Ji bo dakêşandin an çapkirina vê rûpelê bi zimanekî din, pêşî zimanê xwe ji pêşeka dakêşanê ya li milê çepê yê jorîn hilbijêrin.

Kaxeza Helwesta IAOMT li ser Kavîtasyonên Jawbone Mirovan

Serokê Komîteya Patholojiya Jawbone: Ted Reese, DDS, MAGD, NMD, FIAOMT

Karl Anderson, DDS, MS, NMD, FIAOMT

Patricia Berube, DMD, MS, CFMD, FIAOMT

Jerry Bouquot, DDS, MSD

Teresa Franklin, PhD

Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT

Cody Kriegel, DDS, NMD, FIAOMT

Sushma Lavu, DDS, FIAOMT

Tiffany Shields, DMD, NMD, FIAOMT

Mark Wisniewski, DDS, FIAOMT

Komîteyê ji bo rexneyên xwe yên li ser vê gotarê spasiya xwe ji Michael Gossweiler, DDS, MS, NMD, Miguel Stanley, DDS û Stuart Nunally, DDS, MS, FIAOMT, NMD re eşkere dike. Em her weha dixwazin ku tevkarî û hewildanên hêja yên ku ji hêla Dr. Xebat, xîret û pratîka wî ji bo vê kaxeza nûvekirî bingehek peyda kir.

Ji hêla Lijneya Rêvebir a IAOMT-ê Septemberlon 2023 ve hatî pejirandin

Table Of Contents

Pêşkêş

Dîrok

Teşhîs

Tomografya kompîturî ya tîrêjê (CBCT)

Ultrasound

Biomarkers û Lêkolîna Histolojîk

Bersivên Pêşveçûn ji bo armancên tespîtkirinê

Termografî

Acupuncture Meridian Nirxandina

Faktorên Raks

Encamên Sîstemî û Klînîkî

Modalîteyên Dermankirinê

Stratejiyên Dermankirina Alternatîf

encamên

Çavkanî

Pêvek I Encamên IAOMT Survey 2

Pêvek II Encamên IAOMT Survey 1

Pêvek III images

Figure 1 Osteonekroza dejenerative ya çeneyê ya rûn (FDOJ)

Figure 2 Cytokines di FDOJ de li gorî Kontrolên Tendurist

Figure 3 Pêvajoya neştergerî ya ji bo FDOJ-ya retromolar

Figure 4 Curettage û x-ray têkildar a FDOJ

Fîlm Vîdyoyên emeliyata çeneya di nexweşan de

PÊŞKÊŞ

Di deh salên borî de di nav gel û peydakirên lênihêrîna tenduristî de li ser pêwendiyek di navbera tenduristiya devkî û pergalê de hişyariyek zêde heye. Mînakî, nexweşiya parodontal hem ji bo şekir û hem jî ji bo nexweşiya dil faktorek xeternak e. Têkiliyek potansiyel encamdar û zêde lêkolînkirî jî di navbera patholojiya çeneyê û tenduristî û zindîtiya giştî ya kesane de hate destnîşan kirin. Bikaranîna modalîteyên wênekêşiyê yên teknîkî yên pêşkeftî yên wekî tomografya kompîturî ya tîrêjê (CBCT) di tespîtkirina patholojiyên çeneyê de, ku bûne sedema baştirkirina kapasîteyên tespîtkirinê û jêhatîbûnek çêtir a nirxandina serfiraziya destwerdanên neştergerî alîkar e. Raporên zanistî, dokudrama û medyaya civakî haya gel ji van patholojiyan zêde kirine, nemaze di nav wan kesan de ku ji şert û mercên neurolojîk an pergalî yên kronîk ên nediyar ên ku nekarin bersivê bidin destwerdanên bijîjkî an diranan ên kevneşopî.

Akademiya Navnetewî ya Derman û Toksîkolojiya Devkî (IAOMT) li ser vê baweriyê hatiye damezrandin ku zanist divê bingehek be ku li ser wê hemî awayên tespîtkirin û dermankirinê bêne hilbijartin û bikar anîn. Bi vê pêşîniyê di hişê xwe de ye ku em 1) vê nûvekirinê pêşkêşî Kaxeza Helwesta Osteonekroza Jawbone ya IAOMT ya 2014-an dikin, û 2) li ser bingeha çavdêriya histolojîk, navek bi zanistî û bijîjkî rasttir ji bo nexweşiyê, bi taybetî, Nexweşiya Medullary Ischemic Kronîk pêşniyar dikin. ya Jawbone (CIMDJ). CIMDJ rewşek hestî diyar dike ku bi mirina hêmanên hucreyî yên hestiyê bextewarî ve, ya duyemîn ji qutbûna dabînkirina xwînê re diyar dike. Di dirêjahiya dîroka xwe de, ya ku em wekî CIMDJ bi nav dikin, ji hêla gelek nav û kurtenivîsên ku di Tabloya 1-ê de têne navnîş kirin û dê li jêr bi kurtî were nîqaş kirin, tête binav kirin.

Armanc û mebesta vê Akademiyê û kaxezê ew e ku zanist, lêkolîn û çavdêriyên klînîkî ji bo nexweş û bijîjkan peyda bike da ku dema ku van birînên CIMDJ-ê ku bi gelemperî wekî cavîtasyonên çeneyê têne binav kirin, biryarên agahdar bistînin. Ev kaxezek 2023 di hewildanek hevbeş de hate çêkirin ku di nav de bijîjk, lêkolîner û pathologistek navdar a çeneyê, Dr.

DÎROK

Di ti hestiyê din de potansiyela trawma û enfeksiyonan bi qasî di çeneyan de tune. Vekolînek wêjeya têkildarî mijara kavîtasyonên çeneyê, (ango, CIMDJ) nîşan dide ku ev rewş ji salên 1860-an vir ve hatî teşhîskirin, dermankirin û lêkolîn kirin. Di 1867 de, Dr. HR Noel pêşkêşiyek bi sernavê pêşkêş kir Dersek li ser karies û nekroza hestî li Koleja Baltimore ya Cerahîya Diranan, û di sala 1901 de kavîtasyonên çeneyê ji hêla William C. Barrett ve di pirtûka xweya dersê ya bi navê, Pathology and Practice Oral: A Textbook for Use of Students in Dental College and a Handbook for Dental Practitioners bi dirêjî têne nîqaş kirin. GV Black, ku pir caran wekî bavê diransaziya nûjen tê binav kirin, di pirtûka xweya dersê ya 1915-an de, Patolojiya Diranan a Taybet, beşek kir ku "xuyan û dermankirina asayî ya" ya ku wî wekî osteonekroza çeneyê (JON) binav kir.

Lêkolînên li ser cavîtasyonên çeneyê dixuye ku heya salên 1970-an rawestiyabûn dema ku yên din dest bi lêkolîna mijarê kirin, bi karanîna cûrbecûr nav û etîketan, û weşandina agahdariya li ser wê di pirtûkên dersa patholojiya devkî ya nûjen de. Mînakî, di sala 1992-an de Bouquot et al li nexweşên bi êşa rûyê kronîk û giran (N=135) iltîhaba hundurîn dît û têgîna 'Osteonecrosis Cavitational Neuralgia-inducing', an jî NICO . Her çend Bouquot et al şîroveyek li ser etiolojiya nexweşiyê nekiriye, wan encam da ku îhtîmal e ku birînên neuralgiya rûyê kronîk bi taybetmendiyên herêmî yên bêhempa vebigirin: damezrandina valahiya hundurîn û nekroza hestî ya demdirêj bi başbûna hindiktirîn. Di lêkolînek klînîkî ya nexweşên bi neuralgiya trigeminal (N = 38) û rû (N = 33) de, Ratner et al, di heman demê de destnîşan kir ku hema hema hemî nexweşan di hestiyê alveolar û çeneyê de kavil bûne. Xalên ku carinan ji 1 santîmetreyî mezintir in, li cihên diranên berê hatine derxistin û bi gelemperî ji hêla tîrêjên x-ê ve nehatine tespît kirin.

Cûreyek peyvên din ên ku em wekî CIMDJ nas dikin di wêjeyê de hene. Ev di Tabloya 1-ê de têne navnîş kirin û li vir bi kurtî têne nîqaş kirin. Adams et al di kaxezek pozîsyonê ya 2014-an de têgîna Osteomyelitis Fibrosing Kronîk (CFO) çêkir. Kaxeza helwestê encama konsorsiyûmek pirzimanî ya bijîjkan bû ji warên Dermanê Dev, Endodontîk, Patholojiya Dev, Neurolojî, Rheumatolojî, Otolaryngology, Periodontolojî, Psîkiyatrî, Radyolojiya Dev û Maxillofacial, Anesthesiya, Bijîşkiya Diranên Giştî, Rêvebiriya Navxweyî. . Mebesta komê peydakirina platformek navdîsîplîn bû ji bo dermankirina nexweşiyên ku bi ser, stû û rû ve girêdayî ne. Di nav hewildanên kolektîf ên vê komê de, lêgerînên wêjeya berfireh û hevpeyivînên nexweşan, nimûneyek klînîkî ya cihêreng derket holê, ku wan wekî CFO binav kir. Wan destnîşan kir ku ev nexweşî bi gelemperî nayê teşhîs kirin ji ber ku nexweşiyên wê bi şert û mercên din ên pergalî re hene. Vê komê bal kişand ser girêdanên potansiyel di navbera nexweşî û pirsgirêkên tenduristiyê yên sîstematîk de û hewcedariya tîmek bijîjkî ji bo tespîtkirina rast û dermankirina nexweşan destnîşan kir.

Birînên cavîtasyona çenûnê jî di zarokan de hatine dîtin. Di 2013-an de, Obel et al birînên di zarokan de şirove kirin û têgîna Osteomyelitis Kronîk a Mandibular Juvenile (JMCO) danîn. Vê komê bikaranîna muhtemel a bisfosfonatên intravenous (IV) wekî dermankirina van zarokan pêşniyar kir. Di sala 2016-an de Padwa et al lêkolînek weşand ku osteîtiyek înflamatuar a sterîl a focal di çeneyên nexweşên pediatrîkî de vedibêje. Wan birînên Osteomyelitis Kronîk Nonbacterial Pediatric (CNO) binav kirin.

Ji sala 2010-an vir ve, Dr. Johann Lechner, nivîskar û lêkolînerê herî berfireh li ser birînên cavitational jawbone, û yên din li ser têkiliya van birînên bi hilberîna cytokine re, nemaze cytokine RANTES-a înflamatuar (ku wekî CCL5 jî tê zanîn) lêkolîn dikin. Dr. Danasîn / etîketa wî li ser bingeha xuyangê laşî û / an rewşa patholojîkî ya makroskopî ye ku bi klînîkî an hundurîn ve tê dîtin.

Naha hewcedarî bi zelalkirina patozek çeneya din a vê dawiyê naskirî heye ku ji mijara vê gotarê cihê ye lê dibe ku ji wan kesên ku li ser birînên cavitational lêkolîn dikin re tevlihev be. Ev birînên hestî yên çeneyê ne ku di encama karanîna dermanan de derdikevin. Birîn bi windabûna dabînkirina xwînê bi paşverûbûna bêkontrol a hestî re çêtirîn têne destnîşan kirin. Ev birîn ji hêla Ruggiero et al ve di kaxezek pozîsyonê de bi ulcerasyona devkî bi veqetandina hestî (OUBS) hatine binav kirin. Komeleya Amerîkî ya Cerrahên Dev û Pişê (AAOMS), û her weha ji hêla Palla et al, di vekolînek sîstematîkî de. Ji ber ku ev pirsgirêk bi karanîna yek an jî pir dermanan ve girêdayî ye, IAOMT di vê hişmendiyê de ye ku ev celeb birîn çêtirîn wekî Osteonecrosis of Jaw (MRONJ)-girêdayî Derman tê binav kirin. MRONJ dê di vê gotarê de neyê nîqaş kirin ji ber ku nêzîkatiyên etiolojî û dermankirina wê ji ya ku em wekî CIMDJ jê re dibêjin cûda ne, û ew berê bi berfirehî hate lêkolîn kirin.

TEŞHÎS

Bikaranîna berbelavtir a radyografên tomografiya kompîturî ya Cone-beam (CBCT) ji hêla gelek bijîjkên diranan ve rê li ber zêdebûna çavdêriya cavîtasyonên intramedullary ku em wekî CIMDJ bi nav dikin, û ku berê hatine paşguh kirin û ji ber vê yekê paşguh kirin, kiriye. Naha ku ev birîn û anomalî bi hêsanî têne nas kirin, ew dibe berpirsiyariya pîşeya diranan ku nexweşiyê teşhîs bike û pêşniyarên dermankirinê û lênihêrînê bide.

Nirxkirin û naskirina hebûna CIMDJ, xala destpêkê ya têgihiştina wê ye. Tevî gelek nav û akronîmên ku bi patholojiyê re têkildar in, hebûna hestiyê nekrotîkî, an mirinê di beşê medullary ê çeneyê de baş tê destnîşan kirin.

Dema ku di dema neştergeriyê de têne dîtin ev kêmasiyên hestî bi gelek awayan xwe diyar dikin. Hin bijîjk radigihînin ku zêdetirî 75% ji birînan bi tevahî qul in an bi tevna nerm, qehweyî-gewr û demîneralîze/granulomatis dagirtî ne, bi gelemperî bi materyalê rûnê zer (kîstên rûnê) ku li deverên xelet ên bi anatomiya hestiyê normal ên derdorê têne dîtin. Yên din hebûna kavîtasyonên xwedan tîrêjiya hestiyê kortikal a guhêzbar radigihînin ku bi vebûnê re xuya dibe ku xwedan xetên bi malzemeyên filamentoz ên reş, qehweyî an gewr in. Hinên din jî guheztinên mezin radigihînin ku bi cûrbecûr têne binav kirin wekî "gewr", "wek toza sawê", "valên vala", û "hişk" bi carinan sklerotîk, hişkiya diranan a dîwarên valahiyê. Li ser lêkolîna histolojîk, ev birîn dişibin nekroza ku di hestiyên din ên laş de çêdibe û ji hêla histolojîkî ve ji osteomyelitis cûda ne (Binêre Figure 1). Wêneyên din ên ku nexweşiya CIMDJ-ê destnîşan dikin, hinên ku di xwezayê de grafîkî ne, di dawiya vê belgeyê de di Pêvek III de cih digirin.

1 Wêneyên CIMDJ'ê ji cenazeyekî hatine girtin

Mîna bijîjkên din ên lênihêrîna tenduristiyê, diranan pêvajoyek organîzekirî bikar tînin ku ji bo teşhîskirina birînên cavîtasyonê rê û rêbazên cihêreng bikar tîne. Dibe ku ev ji pêkanîna muayeneyek laşî ya ku tê de girtina dîrokek tenduristî, nirxandina nîşanan, wergirtina şilavên laş ji bo pêkanîna ceribandinên laboratîf, û wergirtina nimûneyên tevnê ji bo biopsî û ceribandina mîkrobiyolojîk pêk tê (ango, ceribandina hebûna pathogenan). Teknolojiyên wênekêşandinê, wekî CBCT jî pir caran têne bikar anîn. Di nexweşên bi nexweşiyên tevlihev ên ku her gav li gorî şêwazek neşopînin an li gorî rêzek tîpîk a kompleksek nîşanan nagerin, pêvajoya teşhîs dikare analîzek berfirehtir hewce bike ku di destpêkê de tenê dibe ku bibe sedema tespîtek cûda. Danasîna kurt a çend ji van awayên tespîtkirinê li jêr têne pêşkêş kirin.

Tomografya kompîturî ya tîrêjê (CBCT)

Teknîkên tespîtkirinê yên ku ji destpêka sala 1979-an ve ji hêla Ratner û hevkarên wî ve hatî destnîşan kirin, karanîna palpasyon û zextên dîjîtal, derziyên anesthetîkî yên herêmî yên teşhîs, berçavgirtina dîroka bijîjkî û cîhê êşa tîrêjê di teşhîskirina kavilên çeneyê de bikêr in. Lêbelê, dema ku hin ji van birîn dibe sedema êş, werimandin, sorbûn û tewra tayê jî, yên din nakin. Ji ber vê yekê, tedbîrek bêtir objektîf, wekî wênekêşî pir caran hewce ye.

Kavîtasyon bi gelemperî li ser fîlimên radyografîk ên du-alî yên standard (2-D wek, perîapîk û panoramîk) yên ku bi gelemperî di diranan de têne bikar anîn, nayên dîtin. Ratner û hevkarên xwe destnîşan kirin ku ji% 40 an zêdetir hestî pêdivî ye ku were guheztin da ku guhartinan nîşan bide, û ev ji hêla xebata paşîn ve tê piştgirî kirin, û di Figure 2 de hatî destnîşan kirin. strukturên anatomîkî, maskkirina deverên balkêş. Di bûyera kêmasî an patholojiyê de, nemaze di mandîbilê de, bandora maskkirina hestiyê kortikê yê hişk li ser strukturên jêrîn dikare girîng be. Ji ber vê yekê, teknîkên pêşkeftî yên teknolojîk ên wekî CBCT, Tech 2 scans, wênekêşiya rezonansê magnetîkî (MRI), an sonografiya ultrasound trans-alveolar (CaviTAU™®) hewce ne.

Ji cûrbecûr teknîkên wênekêşiyê yên ku berdest in, CBCT amûra tespîtkirinê ya herî berfireh e ku ji hêla bijîjkên diranan ve di teşhîskirin an dermankirina kavîtasyonê de tê bikar anîn, û ji ber vê yekê ya ku em ê bi kûrahî nîqaş bikin. Kevirê bingehîn ê teknolojiya CBCT şiyana wê ye ku birînek balkêş di 3 pîvanan de (pêşî, sagittal, koronal) bibîne. CBCT îsbat kiriye ku ji tîrêjên x-tîrêjên 2-D ve bi kêm guheztin û mezinbûna kêmtirîn rêgezek pêbawer û rast e ji bo tespîtkirin û texmînkirina mezinahî û berfirehiya kêmasiyên hundurîn-hestikî di çeneyê de.

2 Sernav: Li milê çepê radyografên 2-D yên hestiyên çeneyê yên ji cesedên ku xuya dikin hatine girtin.

sax. Li aliyê rastê yê fîgurê wêneyên heman çeneyên ku cavîtasyona nekrotîkî ya eşkere nîşan didin hene.

Hêjmar ji Bouquot, 2014 ve hatî adapte kirin.

Lêkolînên klînîkî destnîşan kirin ku wêneyên CBCT di diyarkirina naveroka birînekê de jî dibe alîkar (dagirtî bi herikîn, granulomatoz, hişk, hwd.), belkî dibe alîkar ku di navbera birînên înflamatuar, tumorên odontogenic an ne-odontogenic, kîst, û yên din ên benignî an xirab birînên .

Nermalava nû ya pêşkeftî ku bi taybetî bi cûrbecûr cîhazên CBCT re yekbûyî ye, yekîneyên Hounsfield (HU) bikar tîne ku destûrê dide nirxandinek standardkirî ya tîna hestî. HU li gorî pîvanek asta gewr a kalibrated, li ser bingeha nirxên hewayê (-1000 HU), avê (0 HU), û tîrbûna hestî (+1000 HU) tîrêjiya têkildar a tevnên laş temsîl dike. Wêne 3 nêrînên cihêreng ên wêneyek CBCT ya nûjen nîşan dide.

Bi kurtasî, CBCT di teşhîs û dermankirina kavîtasyonên çeneyê de kêrhatî îsbat kiriye:

1. Naskirina mezinahî, berfirehî û pozîsyona 3-D ya birînekê;
2. Naskirina nêzîkbûna birînekê ji strukturên din ên anatomîkî yên girîng ên nêzîk re, mîna ya

nerva alveolar ya jêrîn, sinusê maxillary, an rehên diranên cîran;

1. Tespîtkirina nêzîkatiya dermankirinê: emeliyat li hember ne-cerahî; û
2. Ji bo destnîşankirina asta saxbûnê û hewcedariya gengaz peydakirina wêneyek şopandinê

ji nû ve dermankirina birînekê.

3 Zelalbûna çêtir a wêneya CBCT ji ber teknolojiya nermalava rafînerî, ku huner û "deng"ên ku implantên diranan û restorasyonên metal dikarin di wêneyê de derxînin kêm dike. Ev dihêle ku diranan û nexweş bi hêsanî birînê bibînin. Panela jorîn dîmenek panoramîk a CBCT ye ku cîh û cîhê çepê (#17) û rastê (#32) û berfirehiya birînên cavîtasyonê di nexweşek osteonekroza çeneyê de nîşan dide. Panela çepê ya jêrîn dîmenek saggîtal a her malperê ye. Panela binê rastê ravekek 3-D ya malpera #17 e ku poroziya kortikê ya li ser kavîtasyona medullary nîşan dide. Reese ji aliyê Dr.

Ultrasound

Her weha em li vir bi kurtî behsa amûrek ultrasoundê, CaviTAU™® dikin, ku li deverên Ewrûpayê hatî pêşve xistin û tê bikar anîn, nemaze ji bo tespîtkirina deverên kêmbûna hestî yên çenên jorîn û jêrîn ên ku ji kavilbûnên çeneyê pêşniyar dikin. Ev cîhaza sonografiya ultrasonîk a trans-alveolar (TAU-n) di tespîtkirina kêmasiyên mêjûya çeneyê de li gorî CBCT potansiyel e wekhev e, û xwedan feydeya zêde ye ku nexweş di astên pir kêmtir tîrêjê de radigihîne. Ev cîhaz naha li Dewletên Yekbûyî nayê peyda kirin lê ji hêla Rêveberiya Xurek û Derman a Dewletên Yekbûyî ve di binê çavdêriyê de ye û pir baş dikare bibe amûra tespîtkirina bingehîn a ku li Amerîkaya Bakur tê bikar anîn ji bo dermankirina CIMJD.

Biomarkers û Lêkolîna Histolojîk

Ji ber xwezaya înflamatuar a kavîtasyonên çeneyê Lechner û Baehr, 2017 têkiliya gengaz a di navbera cytokines bijartî û nexweşiyê de lêkolîn kirin. Yek cytokine ya balkêş "li ser aktîvkirinê tê rêve kirin, hucreya T-ya normal eşkere û veşartî ye" (RANTES). Ev cytokine, û her weha faktora mezinbûna fibroblast (FGF) -2, di birînên cavitational û di nexweşên bi CIMDJ de bi rêjeyên mezintir têne diyar kirin. Xiflteya 4, ku ji hêla Dr. Lechner et al du rêbazan bikar tînin ku asta cytokine pîvandin. Yek jê pîvandina asta sîtokînên bi pergalî ji xwînê ye (Laboratoriya Çareseriya Diagnostic, US.). Rêbazek duyemîn ev e ku meriv rasterast ji cîhê nexweşî biyopsiyek were girtin ku ji hêla pathologistek devkî ve were nirxandin. Mixabin, di vê demê de nimûneya tevnvîsê ya herêmî pêdivî bi pêvajo û şandina tevlihev heye ku hîna di nav dezgehên ne-lêkolînê de nehatiye bidestxistin, lê ew têkiliyên têgihîştî peyda kiriye.

4 Dabeşkirina RANTES di 31 dozên FDOJ û 19 nimûneyên çeneya normal de li gorî referansek tîrêjê ya x-ray ji bo her du koman li deverên têkildar. Abbreviations: RANTES, li ser aktîvkirinê tê tertîb kirin, lîganda 5 kemokine (motîfa CC) ya normal şaneya T-ya normal eşkere û veşartî ye; XrDn, X-ray density; FDOJ, qelew dejenerative osteonecrosis of jawbone; n, hejmar; Ctrl, kontrol. Lechner ji hêla Dr. Hejmara Lîsansê: CC BY-NC 3.0

Bersivên Pêşveçûn ji bo armancên tespîtkirinê

Hebûna cavîtasyonên çeneyê ji hêla klînîkî ve baş hatîye saz kirin. Lêbelê, teşhîsên zelal û pîvanên dermankirina pratîka çêtirîn hewceyê lêkolînek din in. Di hişê wê de, pêdivî ye ku bi kurtî behsa çend teknîkên balkêş û potansiyel ên hêja yên ku ji hêla hin bijîjkan ve têne bikar anîn, bikin.

Termografî

Tê zanîn ku nirxandinên fîzyolojîkî yên din dê bibe amûrek vekolîn û tespîtkirinê ya hêja. Yek amûrek wusa ku ji hêla hin bijîjkan ve tê bikar anîn wênekêşiya termografî ye. Çalakiya înflamatuar a gelemperî bi pîvandina cûdahiyên germê li ser rûyê ser û stûyê tê dîtin. Thermografiya ewledar, bilez e û dibe ku nirxa tespîtkirinê mîna ya CBCT hebe. Kêmasiyek girîng ev e ku ew pênase tune ye, ku ferqkirina marjînal an berfirehiya birînek dijwar dike.

Acupuncture Meridian Nirxandina

Hin bijîjk li profîla enerjîk a birînek dinihêrin ku Nirxandina Meridian a Acupuncture (AMA) bikar tîne da ku bandora wê li ser merîdyana enerjiya wê ya têkildar diyar bike. Ev celeb nirxandin li gorî Voll (EAV) li Electroacupuncture ye. Ev teknîka ku xwe dispêre prensîbên bijîjkî û akupunkturê yên kevnar ên Çînî, li DYE hatiye pêşxistin û tê hînkirin. Akupunktur ji bo sivikkirina êşê û pêşxistina başbûnê hatiye bikar anîn. Ew li ser hevsengiya herikîna enerjiyê (ango, Chi) bi rêyên taybetî yên enerjiyê di laş de ye. Ev rê, an jî meridian, organ, tevn, masûlk û hestî bi hevûdu ve girêdidin. Akupunktur xalên pir taybetî yên li ser merîdyanê bikar tîne da ku bandorê li tenduristî û zindîtiya hemî hêmanên laş li ser wê merîdyanê bike. Ev teknîkî ji bo eşkerekirina nexweşiya çeneyê hatîye bikar anîn, ku gava çareser bibe, nexweşiyên xuyayî yên negirêdayî jî derman dike, wek arthritis an sendroma westandina kronîk. Ev teknîk xwe dide vekolînên din (ango, pêdivî ye ku encam bêne belgekirin û daneyên dirêj werin bidestxistin û belavkirin).

Faktorên xeternak

Gelek faktorên kesane hene ku xetera pêşveçûna kavîtasyonên çeneyê zêde dikin lê bi gelemperî xetere pir-faktorî ye. Metirsiyên li ser kesan dikarin bandorên derveyî bin, wek faktorên hawîrdorê an bandorên hundurîn, wek fonksiyona belengaziya belengaz. Tabloyên 2 û 3 faktorên xetereya derve û hundurîn navnîş dikin.

Têbînî ku Tablo 2, Faktorên Rîska Navxweyî, pêşdîtina genetîkî nagire. Dema ku cûdahiyên genetîkî dê were fikirîn ku rolek bilîzin, guheztinek genê yekane an tewra tevlihevkirina genan wekî faktorek xeternak nehatiye destnîşan kirin, lêbelê bandorên genetîkî muhtemel in. . Vekolînek wêjeya pergalî ya ku di sala 2019-an de hate kirin destnîşan kir ku hejmareke pirmorfîzma yek nucleotide hatine nas kirin, lê di nav lêkolînan de dubarekirin tune. Nivîskar destnîşan kirin ku ji ber cûrbecûr genên ku bi cavitations re têkildariyên erênî nîşan dane û nebûna dubarebûna lêkolînan, rola ku ji hêla sedemên genetîkî ve lîstin dê nerm û heterojen xuya bike. Lêbelê, armanckirina nifûsa taybetî dibe ku hewce be ku cûdahiyên genetîkî nas bikin. Bi rastî, wekî ku hate xuyang kirin, yek ji mekanîzmayên patofîzyolojîk ên herî gelemperî û bingehîn ên zirara hestiyê iskemîk girtina zêde ya ji dewletên hîperkoagûlasyonê ye, ku bi gelemperî xwedan bingehên genetîkî ne, wekî ku ji hêla Bouquot û Lamarche (1999) ve hatî destnîşan kirin. Tabloya 4 ya ku ji hêla Dr.

Di cavîtasyonên çeneyê de delîlên zelal ên osteonekroza iskemîk heye, ku nexweşiyek mêjûya hestî ye ku tê de hestî ji ber kêmbûna oksîjen û xurekê nekrotîk dibe. Wekî ku hate behs kirin, gelek faktor dikarin ji bo hilberîna kavîtasyonan bi hev re têkilî daynin û heya% 80 ji nexweşan pirsgirêkek, bi gelemperî mîratî, hilberîna zêde ya lepikên xwînê di damarên xwîna wan de heye. Ev nexweşî bi gelemperî di dema ceribandinên xwînê yên rûtîn de nayê xuyang kirin. Hestî bi taybetî ji vê pirsgirêka hîperkoagulasyonê re têkildar e û damarên xwînê yên pir dilankirî pêşve diçin; zêde, pir caran bi êş, zextên navxweyî; stagnasyona xwînê; û heta înfarktê jî. Dibe ku ev pirsgirêka hîperkoagûlasyonê ji hêla dîrokek malbatî ya strok û êrişên dil di temenek zû de (kêmtir ji 55 salî), veguheztina hipê an "arthritis" (bi taybetî di temenê piçûk de), osteonecrosis (bi taybetî di temenek zû de), kûr were pêşniyar kirin. tromboza damarê, emboliya pişikê (qelbûna xwînê di pişikê de), tromboza damarê ya retînal (qelpbûn di retina çavan de) û dûbare ducanîn. Çeneyên bi vê nexweşiyê re 2 pirsgirêkên taybetî hene: 1) gava ku xera bibe, hestiyê nexweş kêm nikare li ber enfeksiyonên pileya nizm ên ji bakteriyên diran û gomê bisekinin; û 2) dibe ku hestî ji herikîna xwînê ya kêmbûyî ya ku ji ber anesthetîkên herêmî yên ku di dema xebata diranan de ji hêla diranan ve têne bikar anîn venegere. Figure 5 dîmenek mîkroskopî ya trombek intravaskuler peyda dike.

Table 4 Nexweşiyên ku hîperkoagulasyonê vedigirin. Çar ji pênc nexweşên cavîtasyona çeneyê yek ji van kelijandinê heye

pirsgirêkên faktor.

Bêyî sedema bingehîn a hîperkoagulasyonê, hestî an mejîyek fîbrous çêdibe (rîv dikarin li deverên birçî yên xurek bijîn), mejîyek rûn a rûn, mirî ("xirabiya şil"), mejîyek pir zuwa, carinan jî çermî ("rizîna hişk" ), an cîhek mêjûya bi tevahî vala ("kavîtasyon").

Dibe ku her hestî bandor bibe, lê bi piranî çîp, çok û çenên xwe têde dibin. Êş pir caran dijwar e lê bi qasî 1/3^rd yên nexweşan êşê nabînin. Laş bi xwe ji vê nexweşiyê sax dike û 2/3^rds Di hin rewşan de, pêdivî ye ku bi neştergerî were rakirin mejiyê xerabûyî, bi gelemperî bi şuştina bi curettes. Operasyon dê pirsgirêkê (û êşê) hema hema di 3/4 de ji holê rake^ths ji nexweşên bi tevlêbûna çeneyê re, her çend emeliyatên dubare bikin jî, bi gelemperî prosedurên ji ya yekem piçûktir, di 40% ji nexweşan de, carinan jî li beşên din ên çeneyê hewce ne, ji ber ku nexweşî pir caran birînên "derbasbûnê" hene (ango, gelek cîhên di hestiyên heman an wekhev), bi mêjûya normal di navbera. Zêdetirî nîvê nexweşên hipê dê di dawiyê de nexweşiyê di hipê dijber de bigirin. Zêdetirî 1/3^rd nexweşên çeneyê dê nexweşiyê di çarçikên din ên çeneyê de bigirin. Di van demên dawî de, hate dîtin ku 40% ji nexweşên bi osteonekroza çîp an çeneyê re dê bersivê bidin antîkoagulasyonê bi heparin bi giraniya molekularî ya kêm (Lovenox) an Coumadin bi çareserkirina êş û bi başkirina hestî.

5 Dîtina mîkroskopî ya trombên intravaskuler

Ger ji bo kêmkirina xetera hîperkoagulasyonê li nêzîkatiyek ne-dermansaziyê digerin, meriv dikare karanîna enzîmên pêvek ên wekî nattokinase an lumbrokînaseya bihêztir bihesibîne ku her du jî xwedan taybetmendiyên fîbrînolîtîk û antîkagulasyonê ne. Wekî din, rewşên kêmbûna sifir, ku bi xerabûna koagulasyonê ve girêdayî ne, ji ber zêdebûna xetereya hîperkoagulasyonê ku di nexweşên bi kavîtasyonên hestiyê çeneyê de tê dîtin, divê werin derxistin.

BİXWÎNE BİXWÎNE Û KLÎNÎKÎ

Hebûna cavîtasyonên çeneyê û patholojiya wan a têkildar hin nîşanên taybetî jî vedihewîne lê bi gelemperî hin nîşanên pergalê yên ne-taybet jî vedihewîne. Ji ber vê yekê, teşhîs û dermankirina wê divê bi baldarî ji hêla tîmê lênêrînê ve were nêzîk kirin. Têgihîştina herî bêhempa û bingehîn a ku ji kaxeza pozîsyona IAOMT 2014-an vir ve derketiye holê, çareserkirina şert û mercên înflamatuar ên kronîk ên ku xuya ne têkildar in piştî dermankirina kavîtasyonê ye. Nexweşiyên pergalî ji xwezayek xweser in an jî iltîhaba ku wekî din çêdibe, pêşkeftinên girîng hatine ragihandin, di nav de başbûna penceşêrê. Kompleksa nîşanan a ku bi van birînan re têkildar e pir kesane ye û ji ber vê yekê nayê gelemperîkirin an jî bi hêsanî nayê nas kirin. Ji ber vê yekê, IAOMT di vê hişmendiyê de ye ku dema ku nexweşek bi kavîtasyonên çeneyê bi an bêyî êşa herêmî ya têkildar ve tê teşhîs kirin, û her weha nexweşiyek din a pergalî ya ku berê ji cavîtasyonên çeneyê re nehatiye veqetandin, nexweş pêdivî bi nirxandinek din heye da ku diyar bike ka nexweşî bi têkildariyê ve girêdayî ye an na. an jî encama nexweşiyê ye. IAOMT li endamên xwe lêkolîn kir da ku bêtir fêr bibe ka çi nîşanên / nexweşiyên pergalî yên piştî emeliyata cavitational çareser dikin. Encam di Pêveka I de têne pêşkêş kirin.

Hebûna sîtokînên ku di birînên kêm vaskulerîzekirî, nekrotîk ên cavîtasyonên çeneyê de têne çêkirin, dixuye ku wekî navendek sîtokînên înflamatuar ên ku deverên din ên iltîhabayê çalak û / an kronîk dihêlin tevdigerin. Rehetbûn an bi kêmanî başbûna ji êşa çeneya herêmî ya li dû dermankirinê tê hêvîkirin û hêvî kirin, lê ev teoriya navendî ya iltîhaba, ku dê li jêr bi hûrgulî were nîqaş kirin, dibe ku rave bike ka çima ew qas nexweşiyên xuya 'girêdayî' yên ku bi şert û mercên înflamatuar kronîk ve girêdayî ne. bi dermankirina cavitation re jî kêm dibin.

Ji bo piştgirîkirina encamên ku di kaxeza pozîsyona IAOMT ya 2014-an de hatî derxistin ku kavîtasyonên çeneyê û nexweşiyên pergalî bi hev ve girêdide, lêkolîn û lêkolînên klînîkî yên ku herî dawî ji hêla Lechner, von Baehr û yên din ve hatine weşandin, destnîşan dikin ku birînên cavîtasyona çeneyê profîlek cytokine ya taybetî heye ku di patholojiyên hestî yên din de nayê dîtin. . Dema ku bi nimûneyên çeneya saxlem re têne berhev kirin, patholojiyên cavitation bi domdarî rêgezek bihêz a faktora mezinbûna fibroblast (FGF-2), dijberê receptorê Interleukin 1 (Il-1ra), û, ya girîng, RANTES, nîşan dide. RANTES, ku wekî CCL5 (cc motif Ligand 5) jî tê zanîn, wekî sîtokînek kemotaktîk bi çalakiyek pêş-înflamatuar a bihêz tê binav kirin. Van kemokinan hatine destnîşan kirin ku di çend qonaxên bersiva nesaxiyê de destwerdanê dikin û bi giranî di şert û mercên patholojîkî û enfeksiyonên cihêreng de têkildar in. Lêkolînan destnîşan kir ku RANTES di gelek nexweşiyên pergalî de yên wekî gewrîtis, sendroma westandina kronîk, dermatitis atopic, nephritis, colitis, alopecia, nexweşiyên tîroîdê û pêşvebirina skleroza piralî û nexweşiya Parkinson de têkildar e. Wekî din, RANTES hate destnîşan kirin ku dibe sedema bilezbûna mezinbûna tumor.

Faktorên mezinbûna fîbroblastê jî di kavîtasyonên çeneyê de têne hesibandin. Faktorên mezinbûna Fibroblast, FGF-2, û receptorên wan ên têkildar, ji gelek fonksiyonên girîng berpirsiyar in, di nav de pirbûna hucre, zindîbûn û koçberiyê. Di heman demê de ew ji hêla hucreyên penceşêrê ve têne revandin û di gelek penceşêrê de rolek onkojenîk dilîzin. Mînakî, FGF-2 pêşveçûna tumor û penceşêrê di kansera prostatê de pêşve dike. Wekî din, astên FGF-2 di nexweşên penceşêra kolorektal de bi pêşkeftin, metastazî û pêşbîniya belengaziya belengaz re têkiliyek rasterast nîşan daye. Li gorî kontrolên bê kanserê, nexweşên bi kansera mîdeyê di seruma wan de asta FGF-2 bi girîngî bilindtir in. Van qasidên înflamatuar di gelek nexweşiyên giran de hatine têkildar kirin ka ew xwezaya înflamatuar an kanserê ne. Berevajî RANTES/CCL5 û FGF-2, IL1-ra hate destnîşan kirin ku wekî navbeynkarek dijî-înflamatuar a bihêz tevdigere, ku beşdarî nebûna nîşanên înflamatuar ên hevpar di nav hin birînên cavitation de dibe.

Asta zêde ya RANTES û FGF-2 di birînên cavitation de hatine berhev kirin û bi astên ku di nexweşiyên din ên pergalî de wekî skleroza paşîn a amyotrophic, (ALS) skleroza piralî (MS), arthritis rheumatoid û kansera pêsîrê têne dîtin ve girêdayî ye. Bi rastî, astên van qasidên ku di kavîtasyonên çeneyê de têne tesbît kirin ji serum û şilava cerebrospinal a nexweşên ALS û MS bilindtir in. Lêkolîna heyî ji hêla Lechner û von Baehr ve zêdebûnek 26-qatî di RANTES de di birînên osteonekrotîk ên çeneya nexweşên penceşêra pêsîrê de destnîşan kir. Lechner û hevkarên xwe pêşniyar dikin ku RANTES ji cavitation-ê hatî derxistin dibe ku wekî bilezkerek pêşveçûn û pêşkeftina kansera pêsîrê bixebite.

Wekî ku berê hate behs kirin, gelek bûyerên kavilbûna çeneya asîmptomatîkî hene. Di van rewşan de, sîtokînên pro-înflamatuar ên akût ên wekî TNF-alpha û IL-6, di vedîtinên pathohistolojîk ên nimûneyên cavitation de bi hejmarên zêde nayên dîtin. Di van nexweşan de, nebûna van cytokinên pro-înflamatuar bi astên bilind ên antagonîstek cytokine Interleukin 1-receptor (Il-1ra) re têkildar e. Encama maqûl ev e ku iltîhaba tûj a ku bi kavîtasyonên çeneyê ve girêdayî ye di bin kontrola astên bilind ên RANTES / FGF-2 de ye. Wekî encamek, ji bo danîna tespîtek, Lechner û von Baehr pêşniyar dikin ku balê bikişînin ser hebûna iltîhabayê û rêça îşaretkirinê binirxînin, di serî de bi riya derbirîna RANTES / FGF-2. Asta bilind a RANTES / FGF-2 di nexweşên kavîtasyonê de destnîşan dike ku ev birîn dibe ku rêyên îşaretkirina pathogenîk ên bi organên din re wekhev û hevûdu xurt bikin. Pergala xweparastinê di bersivdayîna îşaretên xetereyê de tê aktîf kirin, ku rêyên cûrbecûr yên molekuler ên xwerû yên ku di hilberîna cytokine ya înflamatuar û aktîvkirina gengaz a pergala berevaniya adapteyî de diqedin, diqede. Ev raman û teoriyê piştgirî dike, ku kavîtasyonên hestiyê çeneyê dibe ku bi hilberîna RANTES/FGF-2 wekî sedemek bingehîn a nexweşiyên înflamatuar ên kronîk bixebite û bêtir diyar dike ka çima nîşanên akût ên iltîhabayê her gav ji hêla nexweş ve di birînên hestiyê çeneyê de nayên dîtin an hîs kirin. xwe. Ji ber vê yekê, kavîtasyonên çeneyê û van peyamberên têkildar alîyek entegre ya nexweşiya înflamatuar temsîl dikin û wekî etiolojiya potansiyel a nexweşiyê xizmet dikin. Rakirina cavitations dibe ku mifteyek ji bo paşvexistina nexweşiyên înflamatuar. Ev ji hêla çavdêriya kêmkirina asta RANTES ya serumê ya destwerdana piştî neştergeriyê di 5 nexweşên kansera pêsîrê de tê piştgirî kirin (Binêre Tablo 5). Zêdetir lêkolîn û ceribandina astên RANTES / CCL5 dibe ku di vê têkiliyê de têgihiştinek peyda bike. Çavdêriyên teşwîqker çêtirkirinên di qalîteya jiyanê de ne ku ji hêla gelek nexweşên kavîtasyona çeneyê ve têne fêm kirin, gelo ew di cîhê operasyonê de rehet be an kêmkirina iltîhaba kronîk an nexweşî li cîhek din be.

Table 5

Kêmkirin (Sor.) di RANTES/CCL5 de di serumê de li 5 nexweşên penceşêra pêsîrê yên ku ji bo osteonekroza çeneya rûn-dejeneratîf (FDOJ) emeliyat bûne. Tabloya adaptekirî ji

Lechner et al, 2021. Kavîtasyona Jawbone RANTES/CCL5: Lêkolînên Doza Girêdana Îltîhaba Bêdeng a li Çenûnê bi Epîstemolojiya Penceşêra Pêsîrê re. Penceşêra pêsîrê: Armanc û Terapî.

Modalîteyên Dermankirinê

Ji ber kêmbûna wêjeya li ser dermankirina birînên kavîtasyonê, IAOMT li endamtiya xwe lêkolîn kir da ku agahdarî berhev bike ka çi meyl û dermankirin berbi 'standardek lênihêrînê' pêşve diçin. Encamên anketê di Pêveka II de bi kurtî têne nîqaş kirin.

Dema ku cîh û mezinahiya birînan were diyar kirin, pêdivî ye ku şêwazên dermankirinê werin girtin. IAOMT di wê hişmendiyê de ye ku bi gelemperî nayê pejirandin ku "hestiyê mirî" di laşê mirovan de were hiştin. Ev li ser bingeha daneyan e ku pêşniyar dike ku kavîtasyonên çeneyê dikare bibe navenda cytokines û endotoksînên pergalî da ku dest bi pêvajoya xirabkirina tenduristiya giştî ya nexweş bike.

Di bin şert û mercên îdeal de pêdivî ye ku biopsiyek were kirin da ku teşhîsên her patholojiya çeneyê piştrast bike û dewletên din ên nexweşiyê ji holê rabike. Dûv re, dermankirin ji bo rakirin an jêbirina patholojiya têkildar û teşwîqkirina ji nû ve mezinbûna hestiyê normal, heyatî hewce ye. Di vê demê de di wêjeya peer-peer-nirxandin de, tedawiya neştergerî ya ku ji derxistina hestiyê ne-jîyanî yên bandorkirî pêk tê, ji bo kavîtasyonên çeneyê dermankirina bijarte xuya dike. Tedawî bi karanîna anesthetics herêmî ve girêdayî ye, ku dibe sedema nêrînek girîng. Berê dihate fikirîn ku epînefrîna ku tê de anesthetîk hene, ku xwedan taybetmendiyên vazokonstrictive naskirî ne, divê ji nexweşên ku dibe ku berê xwedan herikîna xwînê ya ku bi rewşa nexweşiya wan ve girêdayî ye were dûr xistin. Lêbelê, di rêzek lêkolînên molekulî de, cûdabûna osteoblastîk bi karanîna epinephrine zêde bû. Ji ber vê yekê, bijîjk pêdivî ye ku li ser bingehek rewş-bi-doz diyar bike ka meriv epinephrine bikar tîne û heke wusa be, mîqdara ku divê were bikar anîn ku dê encamên çêtirîn bide.

Li dû dekortîkasyonek neştergerî û kuretajek bêkêmasî ya birîn û avdana bi salona normal a sterîl, başbûn bi danîna graftên fîbrîn ên dewlemend ên trombolê (PRF) di valahiya osseous de zêde dibe. Di prosedurên neştergerî de karanîna konsantreyên fîbrînê yên dewlemend ên trombêlan ne tenê ji hêla kelijandinê ve, di heman demê de ji hêla berdana faktorên mezinbûnê ve jî di heyama çardeh rojan de piştî neştergeriyê sûdmend e. Berî karanîna graftên PRF û dermankirinên din ên pêvek, paşveçûna birîna osteonekrotîk a çeneyê piştî neştergeriyê di% 40 bûyeran de çêbû.

Vekolînek faktorên xetereya derveyî ya ku di Tablo 2 de hatî destnîşan kirin bi tundî pêşniyar dike ku encamên nebaş dikarin bi teknîka neştergerî ya guncav û pêwendiya bijîjk/nexweş, nemaze di nav nifûsên pêbawer de werin dûr kirin. Tête pêşniyar kirin ku meriv teknîkên atraumatîk bifikire, kêm bike an pêşî li nexweşiyên parodontal û yên din ên diranan bigire, û armamentariumek hilbijêrin ku dê rê bide encamên başkirina çêtirîn. Pêşkêşkirina rêwerzên bêkêmasî yên berî û piştî emeliyatê ji nexweş re, tevî xetereyên ku bi kişandina cixareyê re têkildar in, dikare bibe alîkar ku encamên neyînî kêm bike.

Di hişê xwe de navnîşa berfireh a faktorên xetereya potansiyel ên ku di Tabloyên 2 û 3 de hatine rêz kirin, şêwirdarî bi tîmê lênihêrîna dirêjkirî ya nexweş re tê pêşniyar kirin da ku bi rêkûpêk her faktorên xetera veşartî yên gengaz ên ku dibe ku beşdarî pêşkeftina kavîtasyonên çeneyê bibin were destnîşankirin. Mînakî, nirxandinek girîng dema ku kavîtasyonên çeneyê derman dikin ev e ku gelo kes antîdepresanan digire, nemaze înhîbîtorên vegerandina serotonin bijartî (SSRI). SSRI bi kêmbûna girseya hestî û zêdebûna rêjeyên şikestinê re têkildar in. SSRI Fluoxetine (Prozac) rasterast cûdabûna osteoblast û mîneralîzasyonê asteng dike. Bi kêmanî du lêkolînên serbixwe yên ku bikarhênerên SSRI li gorî kontrolan lêkolîn dikin destnîşan kirin ku karanîna SRRI bi nîşanên morfometrîkî yên panoramîkî yên xirabtir re têkildar e.

Pêşdibistan jî dibe ku beşdarî encamên dermankirinê yên serkeftî bibin. Ev tê de afirandina hawîrdorek tevnvîsê ya ku ji başbûnê re peyda dike bi peydakirina laş bi astên têr ên xurekên maqûl ên ku bi xweşbînkirina homeostasis di laş de erda biyolojîkî baştir dike. Taktîkên pêşdibistanê her gav ne mimkun in, an ji nexweş re nayên pejirandin, lê ji bo wan nexweşên ku gumanên wan naskirî ne, wekî yên bi pêşdaraziya genetîkî, nexweşiyên başbûnê an tenduristiya xeternak re girîngtir in. Di rewşên weha de, girîng e ku ev xweşbînî çêbibe da ku astên stresa oksîdative kêm bike, ku ne tenê dikare pêvajoya nexweşiyê teşwîq bike lê dikare bi saxbûna xwestinê jî asteng bike.

Bi îdeal, kêmkirina her barek jehrî ya li ser laş mîna florîd û/an merkur ji dagirtina amalgama diranan divê berî dermankirina kavîtasyonên çeneyê were qedandin. Mercury dikare hesin di zincîra veguheztina elektron a mîtokondrî de bi cih bike. Ev dibe sedema zêdebûna hesinê belaş (hesinê hesinî an Fe ++), ku celebên oksîjenê yên reaktîf (ROS) yên ku wekî radîkalên azad jî têne zanîn, hilberîne, ku dibe sedema stresa oksîdative. Hesinê zêde di tevna hestî de jî fonksiyona rast a osteoblastan asteng dike, ku bê guman dê bandorek neyînî hebe dema ku hewl bidin ku nexweşiyek hestî sax bikin.

Divê kêmasiyên din jî berî dermankirinê bêne çareser kirin. Dema ku kêmbûna sifir, magnesium û retînolê ya biyolojîk hebe, metabolîzma û vezîvirandina hesin di laş de nerêkûpêk dibe, ku ev yek dibe sedema zêdebûna hesinê belaş li cîhên xelet û rê li ber stresa oksîdative hîn mezintir û xetera nexweşiyê vedike. Bi taybetî, gelek enzîm di laş de (wekî ceruloplasmin) neçalak dibin dema ku astên biyolojîk ên sifir, magnesium, û retinol kêm bin, ku dûv re bêserûberiya hesin a pergalî berdewam dike û di encamê de stresa oksîdative û xetera nexweşiyê zêde dibe.

Stratejiyên Dermankirina Alternatîf

Divê teknîkên alternatîf ên ku wekî dermanên bingehîn an piştgirî têne bikar anîn jî bêne nirxandin. Di nav wan de homeopatî, teşwîqkirina elektrîkê, terapiya ronahiyê ya wekî fotobiomodulasyon, û lazer, pola bijîjkî / oksîjen / ozon, oksîjena hîperbarîk, şêwazên antîkoagulasyonê, dermanên Sanum, xwarin û nutraceuticals, sauna infra-sor, terapiya ozonê ya hundurîn, dermankirinên enerjiyê, û yên din hene. Di vê demê de, zanyarî nehatiye kirin ku dê van şêwazên alternatîf ên dermankirinê piştrast bike ku guncan an bêbandor bin. Pêdivî ye ku standardên lênihêrînê ji bo peydakirina başbûn û detoksîkasyona rast were saz kirin. Teknîkên ji bo nirxandina serkeftinê divê bêne ceribandin û standardîzekirin. Protokol an prosedurên ku ji bo destnîşankirina kengê dermankirin guncan e û kengê ne guncan e, divê ji bo nirxandinê bêne pêşkêş kirin.

BİXWÎNE

Lêkolînê destnîşan kir ku hebûna kavîtasyonên çeneyê pêvajoyek nexweşîyek xapînok e ku bi kêmbûna herikîna xwînê ve girêdayî ye. Herikîna xwînê ya medullary a têkçûyî dibe sedema kêmbûna mîneralîzekirin û vaskularîzasyona ne têr li deverên çeneya ku dikarin bi pathogenan vegirtî bibin, mirina hucreyî zêde dike. Herikîna xwînê ya sist di nav birînên kavîtasyonê de gihandina antîbiyotîk, xurdemenî û peyamberên bêparêziyê dijwar dike. Jîngeha iskemîk di heman demê de dikare navbeynkarên înflamatuar ên kronîk hilgire û pêşve bixe ku dibe ku li ser tenduristiya pergalî jî bandorên zirardartir hebe. Pêşniyara genetîkî, kêmbûna fonksiyona berevaniyê, bandorên hin dermanan, trawma û enfeksiyonan, û faktorên din ên mîna cixarekêşanê dikarin pêşveçûna kavîtasyonên çeneyê teşwîq bikin an zûtir bikin.

Li gel pathologê çeneya navdar, Dr. Jerry Bouquot, IAOMT nasnameyek rast a histolojîk û patholojîkî ya birînên cavîtasyona çeneyê wekî Nexweşiya Medullary Ischemic Kronîk a Çenûnê, CIMDJ, pêşkêşî û pêşve dike. Her çend gelek nav, akronîm, û têgîn di dîrokê de hatine bikar anîn û niha têne bikar anîn da ku vê nexweşiyê destnîşan bikin, IAOMT pê bawer e ku ev têgîna herî maqûl e ji bo danasîna rewşa patholojîk û mîkro-histolojîkî ya ku bi gelemperî di kavîtasyonên çeneyê de tê dîtin.

Her çend pir birînên cavîtasyonê yên çeneyê bi radyografiyên rûtîn têne teşhîs kirin dijwar e û pir ne êş in, divê meriv qet texmîn neke ku pêvajoya nexweşiyê tune. Gelek pêvajoyên nexweşî hene ku teşhîskirina wan dijwar e, û pirên ku ne bi êş in. Ger me êşê wekî nîşanek ji bo dermankirinê bikar bîne, nexweşiya parodontal, şekir û piraniya penceşêrê dê bê dermankirin bimînin. Bijîjkê diranan yê îroyîn xwedan cûrbecûr modalîteyan e ku bi serfirazî kavîtasyonên çeneyê derman dike û nepejirandina nexweşiyê û pêşniyarkirina dermankirinê ji têkçûna tespîtkirin û dermankirina nexweşiya parodontal ne kêmtir giran e. Ji bo tenduristî û xweşiya nexweşên me, guheztinek paradîgmayê ji bo hemî pisporên lênihêrîna tenduristiyê, tevî bijîjkên diranan û bijîjkî, girîng e ku 1) belavbûna kavilên çeneyê nas bikin û 2) pêwendiya di navbera kavîtasyonên çeneyê û nexweşiya pergalî de nas bikin.

PPVEK I

ENCAMÊN ANKETA IAOMT 2 (2023)

Wekî ku di kaxezê de bi kurtî hate nîqaş kirin, şert û mercên negirêdayî bi gelemperî li dû emeliyata cavitation paşde diçin. Ji bo ku hûn bêtir fêr bibin ka çi celeb şert û mercan çareser dikin û çawa remisyonek nêzîk di derheqê emeliyatê de çêdibe, anketek duyemîn ji endametiya IAOMT re hate şandin. Ji bo lêkolînê navnîşek nîşan û şertên ku endamên vê komîteyê dîtine ku piştî neştergeriyê çêtir dibin hatin berhev kirin. Ji bersivdaran hat pirsîn ka gelo wan yek ji van şertan dîtiye ku piştî emeliyatê xilas bûne, û heke wusa be heta çi astê. Di heman demê de ji wan hat pirsîn ka nîşan zû vekişiyan an gelo çêtirkirin ji du mehan dirêjtir bûn. Wekî din, ji bersivdaran hat pirsîn ka gelo wan bi gelemperî li ser malperên kesane, gelek malperên yekalî, an hemî cîhan di yek emeliyatê de emeliyat kirine. Encamên anketê di jimareyên jêrîn de têne pêşkêş kirin. Daneyên pêşîn in, ji ber ku jimara bersivdaran hindik bû (33) û hin daneyên wenda hene.

Appx I Fig 1 Bersivdaran asta başbûnê (sivik, nerm an girîng) nirxand û destnîşan kir ka başbûn bi lez çêbû (0-2 meh) an dirêjtir (> 2 meh) girt. Şert / nîşanan bi rêza herî zêde hatine ragihandin têne navnîş kirin. Bala xwe bidinê ku piraniya şert û nîşanan di kêmtirî du mehan de derbas dibin (aliyê çepê yê navîn).

Appx I Fig 2 Wekî ku li jor hatî xuyang kirin, di gelek rewşan de, Bersivdaran ji bo başkirinên ku hatine dîtin, wextê başbûnê bi bîr neanîn.

Appx I Fig 3 Bersivdaran bersiv da pirsê, "Ma hûn bi gelemperî pêşniyar dikin / dikin

emeliyateke ji bo cihên takekesî, cihên yekalî yên ku bi hev re têne dermankirin, an hemî cîhên ku di yek emeliyatê de têne derman kirin?

Pêvek II

ENCAMÊN ANKETA IAOMT 1 (2021)

Ji ber kêmbûna wêje û lêkolînên dozên klînîkî yên têkildarî dermankirina birînên cavitational, IAOMT li endamtiya xwe lêkolîn kir da ku agahdarî berhev bike ka çi meyl û dermankirin berbi 'standardek lênihêrînê' pêşve diçin. Anketa tevahî li ser malpera IAOMT heye (hişyar bikin ku ne hemî bijîjkan bersiv dane hemî pirsên anketê).

Bi kurtasî, pirraniya 79 bersivdaran tedawiya neştergerî pêşkêş dikin, ku tê de refleksa tevna nerm, gihîştina neştergerî ya cîhê cavitation, û awayên cûrbecûr yên 'paqijkirina' û dezenfektekirina cîhê bandorkirî pêk tê. Rêbazek berfireh a derman, nutraceuticals, û/an hilberên xwînê têne bikar anîn da ku pêşî li başbûna birînê were girtin berî ku birîna tevna nerm were girtin.

Bursên rotary bi gelemperî ji bo vekirina an gihîştina birîna hestî têne bikar anîn. Pir bijîjk amûrek destan bikar tînin da ku hestiyê nexweş bişewitînin an jî derxin (68%), lê teknîk û amûrên din jî têne bikar anîn, wek pişkek zivirî (40%), amûrek piezoelektrîk (ultrasonîk) (35%) an Laser ER:YAG (36%), ku frekansa lazerê ye ku ji bo weşana fotoakûstîk tê bikar anîn.

Dema ku malper were paqij kirin, şûştin, û/an qut kirin, piraniya bersivdaran ava/gaza ozonê bikar tînin da ku dezenfekte bikin û başbûnê pêşve bibin. 86% ji beşdaran PRF (fîbrîna dewlemend a trombêlet), PRP (plazmaya dewlemend a trombîlan) an PRF an PRP ya ozonkirî bikar tînin. Teknîkîyek dezenfektasyonê ya sozdar ku di wêjeyê de û di nav vê anketê de (% 42) hatî ragihandin, karanîna Er:YAG ya hundurîn e. 32% ji beşdaran ji bo dagirtina cîhê cavîtasyonê ti celebek hestî bikar neynin.

Piraniya bersivdaran (59%) bi gelemperî birînên biyopsî nakin ku sedemên cûrbecûr ji lêçûn, nekaribûna wergirtina nimûneyên tevnvîsê yên domdar, dijwariya dîtina laboratuarek patholojiyê, an piştrastbûna rewşa nexweşiyê vedibêjin.

Piraniya beşdaran antîbiyotîkan berî emeliyatê (79%), di dema emeliyatê (95%) an piştî emeliyatê (69%) bikar naynin. Piştgiriya IV ya din a ku tê bikar anîn steroîdên dexamethasone (8%) û vîtamîn C (48%) hene. Pir bersivdar (52%) ji bo mebestên qenckirinê piştî emeliyatê terapiya lazerê ya nizm (LLLT) bikar tînin. Pir bersivdar piştgirîya xurek pêşniyar dikin, di nav de vîtamîn, mîneral, û cûrbecûr homeopathîk berî (81%) û di dema (93%) de heyama başbûnê.

PÊVEK III

images

Appx III Hêjîra 1 Panela çepê: Teşhîskirina 2D-tîrêjê ya qada #38. Panela rastê: Belgekirina berferehbûna FDO) li devera retromolar 38/39 bi karanîna kargêrek berevajî piştî emeliyata FDOJ.

Abbreviations: FDOJ, osteonekroza dejenerasyonê ya rûn a çeneyê.

Ji Lechner, et al, 2021 ve hatî veguheztin. "Kavîtasyona Jawbone RANTES / CCL5: Lêkolînên Doza Girêdana Îltîhaba Bêdeng a li Çenûnê bi Epîstemolojiya Penceşêra Pêsîrê re." Penceşêra pêsîrê: Armanc û Terapî

Appx 3 Wêne 2 Berawirdkirina heft sîtokinan (FGF-2, IL-1ra, IL-6, IL-8, MCP-1, TNF-a û RANTES) li FDOJ di binê RFT #47 de bi sîtokînên di çeneya saxlem de (n = 19). Belgekirina intraoperative ya dirêjkirina FDOJ-ê di çeneya jêrîn a rastê de, devera #47-a apîkî ya RFT #47, ji hêla berevajî ve piştî rakirina neştergerî ya RFT #47.

Abbreviations: FDOJ, osteonekroza dejenerasyonê ya rûn a çeneyê.

Ji Lechner û von Baehr, 2015 ve hatî veguheztin. "Chemokine RANTES/CCL5 Wekî Têkiliyek Nenas Di Navbera Birîna Birînê ya Di Çenûnê û Nexweşiya Pergalî de: Ma Pêşbînîkirin û Dermankirinên Xweserî Di Horizonê de ye?" Kovara EPMA

Appx III Hêjîra 3 Pêvajoya neştergerî ya ji bo BMDJ/FDOJ retromolar. Panela çepê: piştî ku pêça mukoperiosteal hate xwarê, di kortikê de pencereyek hestî hate çêkirin. Panela rastê: valahiya medullary ya xêzkirî.

abbreviations: BMDJ, kêmasiya mêjûya hestî di çeneyê de; FDOJ, osteonekroza dejenerasyonê ya rûn a çeneyê.

Ji Lechner, et al, 2021 ve hatî veguheztin. "Sendroma westandina Kronîk û Kêmasiyên Mejiyê Hestî yên Çenûnê - Raporek Dozê li ser Teşhîskirina X-Rayiya Diranan ya Zêde bi Ultrasound." Kovara Raporên Doza Bijîjkî ya Navneteweyî

Appx III Hêjîra 4 (a) Curettage of FDOJ di çeneya jêrîn de bi nerva infra-alveolar veqetandî. (b) Tîrêja X-ya têkildar bêyî ku nîşanên pêvajoyek patholojîkî di çeneyê de hebe.

abbreviations: FDOJ, osteonekroza dejenerative ya rûn a çeneyê

Ji Lechner, et al, 2015 ve hatî veguheztin. "Êşa Rûyê/Trîgeminal Neuropatîkî ya Peripheral û RANTES / CCL5 di Cavitation Jawbone." Li gorî Delîl-Lihevkirin û Dermanê Alternatîf

Appx III Fîlm 1

Klîpa vîdyoyê (ji bo dîtina klîpê du caran li ser wêneyê bikirtînin) ya neştergeriya hestiyê çeneyê ku globulên qelew û rijandina purulent ji çena nexweşek ku gumana wê bi nekroza çeneyê heye nîşan dide. Miguel Stanley, DDS

Appx III Fîlm 2

Klîpa vîdyoyê (ji bo dîtina klîpê du caran li ser wêneyê bikirtînin) ya neştergeriya hestiyê çeneyê ku globulên qelew û rijandina purulent ji çena nexweşek ku gumana wê bi nekroza çeneyê heye nîşan dide. Miguel Stanley, DDS

Ji bo dakêşandin an çapkirina vê rûpelê bi zimanekî din, pêşî zimanê xwe ji pêşeka dakêşanê ya li milê çepê yê jorîn hilbijêrin.

Kaxeza Helwesta IAOMT li ser Nivîskarên Kavîtasyonên Jawbone Mirovan