Amalgama diranan ji bo vegerandina diranan nêzîkê du sed sal tê bikar anîn, û gumanên li ser nakokiya berbiçav a dabînkirina karûbarek lênerîna tenduristiyê bi malzemeyek ku tê de merkur heye her dem berdewam kir. Di nav pîşeya diranan de hertim binpêkek hestyariya dij-amalgam, tevgerek "bê merc" heye. Gava ku derbirînên wê hestê di van salên dawî de mezin bûne ji ber ku hêsantir dibe ku dirana baş a vejenê bi pêkhateyan pêk were, helwesta giştî ya diranan ya li hember amalgamê dikare bi kurtahî bête gotin "bi zanistî re çu tişt tune, em tenê wusa bikar nakin êdî. ”

Ku bipirse ka tiştek bi amalgamê bi zanistî çewt e, an ne, divê meriv li edebiyata pirfireh a derpêşî, jehrîn û nirxandina metirsiya merkurê bigere. Piraniya wê li derveyî çavkaniyên agahdariyê ye ku bi gelemperî bi diranan re rûbirû dimînin. Heya pirtirîn edebiyata li ser têkela mercurî ya ji amalgamê li derveyî kovarên diranan heye. Vekolîna vê edebiyata dirêjkirî dikare hinekî ramanên ku diraniya di derbarê ewlehiya amalgamê de çêkiriye ronî bike, û dikare bibe alîkar ku çima hin diranan bi israr li dijî karanîna amalgamê di diranên diranan de vedigerin.

Nodî kes niqaşê nake ku amalgama diranan di astekê de mercûra mêtînîk derdixe hawîrdora xwe, û ew ê balkêş be ku hûn bi kurtahî kurteya hin delîlên ji bo wê eşkerebûnê vebêjin. Toksîkolojiya mehrê ji bo gotarek kurt mijarek pir fireh e, û bi berfirehî li cîhek din tê nirxandin. Lêbelê, mijara nirxandina rîskê, rasterast diçe ber dilê nîqaşê ka amalgam ji bo karanîna bêsînor di nav gel de bi ewle ye, an na.

Li Amalgam-a Diranan Çî Çend Metal e?

Ji ber ku tevliheviyek sar e, amalgam nikare bi danasîna alloyek, ku divê têkelê metalên ku di rewşek helandî de hatine çêkirin, pêk bîne. Ne jî ew dikare bi danasîna pêkhatek ionî mîna xwê, ku divê pevguhertina elektronan hebe û di encamê de bi tevnek iyonên barbar hebe, bicîh bîne. Ew çêtirîn pênasekirina kolloîdek nav-metallî, an emulsiyonek hişk, ku tê de materyalê matrîks bi tevahî ne reaksiyon e, digire û vedigire. Figureikil 1 mîkrografek nimûneya mêtîngerî ya poliskirî ya amalgama diranan ya ku ji hêla lêpirsînek mîkroskopîk ve bandor lê hatibû kirin nîşan dide. Li her nuqteya zextê, ​​dilopên merkurê şileng têne şidandin. ¹

Haley (2007)² serbestberdana mercurîkî ya li vitro ji nimûneyên yek-rijandinê yên Tytin®, Dispersalloy®, û Valiant®, her yek bi rûbera 1 cm2 pîvandî. Piştî depokirina notê rojan da ku bertekên mîhengê yên destpêkê biqedin, nimûneyên di ava dirijandî de li germahiya jûreyê, 23˚C hatin bicihkirin, û neyên ajît kirin. Ava vexwarinî ji bo 25 rojan rojane hate guhertin û analîz kirin, bi karanîna Analyzerek Merkurê ya Nippon Direct. Merkur di bin van mercan de rojane bi rêjeya 4.5-22 mîkrogram, serê santîmek çargoşe hat berdan. Chew (1991)³ ragihand ku merkur ji amalgamê di 37˚C avê de bi rêjeya heya 43 mîkrogram her roj vekişiyaye, dema Gross û Harrison (1989)⁴ di çareseriya Ringer de her roj 37.5 mîkrogram ragihand.

Belavbûna Merkurê Diranan Li Laşê

Gelek lêkolînan, lêkolînên otopsiyê jî di nav de, di tixûbên mirovan de bi dagirtina amalgamê re astên mêjî yên jortirîn hene, li beramberî yên ku bi heman rengî derneketine holê. Zêdekirina barkirina amalgamê bi zêdekirina rahijmendiya merkurî re li hewaya hilmayî têkildar e; xwezî; xwîn; feces; mîz; lebatên cihêreng kezeb, gurçik, hîpofîz, mejî û hwd. şilavê amniotîk, xwîna kordonê, placenta û tevnên fetus; colostrum û şîrê dayikê.⁵

Ceribandinên herî grafîkî, klasîk ên ku di-vivo belavkirina merkurê ji dagirtinên amalgamê nîşan didin, "lêkolînên pez û meymûnê" yên Hahn, ên et in. al. (1989 û 1990).^6,7 Ji pezek ducanî re donzdeh tijîkirinên amalgamê yên qeşeng ên ku bi radyoaktîf hatine nîşankirin hat dayîn ²⁰³Hg, hêmanek ku di xwezayê de tune ye, û nîvê jiyana wê 46 roj in. Dagirtin ji dorpêçê hatibûn qewirandin, û devê ajalê hatibû pakij kirin û şûştin ku di dema operasyonê de pêşî li qurmandina madeya zêde bigire. Piştî sih rojan, ew hat qurban kirin. Merkurê radyoaktîf li kezeb, gurçik, rêgezê digestive û hestî bû, lê her tevn, tevnên fetus jî tê de, tîrêjek pîvandî werdigire. Otoradîograma tevahîya ajalê, piştî ku diran hatin rakirin, di jimare 2 de tê xuyang kirin.

Tecrubeya pez ji bo karanîna heywanek ku bi rê de ji binî ve ji mirovan cûda dixwe û diteqe hate rexne kirin, ji ber vê yekê komê ezmûn bi karanîna meymûnê, bi heman encamê dubare kir.

25 Skare I, Engqvist A. Têkiliya mirov bi merkur û zîvê ku ji restorasyonên amalgama diranan derketî. Arch Environ Health 1994; 49 (5): 384–94.

Rola Nirxandina Rîskê 

Delîlên eşkerebûnê tiştek e, lê heke "dozê jehrê dike", wekî ku me gelek caran di derheqê têkela merkurê ji amalgamê diranan bihîstiye, diyarkirina kîjan astê derzê jehrî ye û ji bo kê parêzgeha metirsiyê ye bellîkirinî. Nirxandina xetereyê komek rêgezên fermî ye ku daneyên di edebiyata zanistî de hene bikar tîne, ji bo pêşniyar kirina astên derbirînê ku di bin mercên diyarkirî de werin qebûl kirin, ji rayedarên berpirs birêveberiya rîsk. Ew pêvajoyek e ku bi gelemperî di endezyariyê de tê bikar anîn, ji ber ku, mînakî, dezgeha karûbarên gelemperî hewce dike ku pê zanibin ku pirek di bin barkirinê de hilweşe berî ku sînorek giraniyê li ser bide.

Gelek dezgeh hene ku ji bo birêkûpêkkirina mirov li ber madeyên jehrîn, FDA, EPA, û OSHA, di nav wan de berpirsiyar in. Ew hemî xwe dispêrin prosedurên nirxandina rîskê da ku ji bo kîmyewiyan, di nav de mercûr, di masî û xwarinên din ên ku em dixwin, ava ku em vedixwin û li hewa ku em dikişînin de sînorên mayî yên qebûlkirî destnîşan bikin. Paşê van saziyan li ser derpêşên mirovî yên ku bi cûrbecûr navan têne vegotin, sînorên bi zagonî têne sepandin danîn, wekî sînorê vesazkirina sazker (REL), dozeya referansê (RfD), komkirina referansê (RfC), sînorê rojane yê tehmûl (TDL), û hwd., maneya van hemiyan heman tiştî ye: di bin şert û mercên ku ajans berpirsiyar e çiqas destûr tê dayîn. Divê ev asta destûrê yek be ku li bendê be encamên tenduristiyê yên neyînî tune di nav nifûsa ku di bin rêziknameyê de ye.

Sazkirina REL

Ji bo ku em ji amalgama diranan ya jehrî jehrî ya gengaz rêbazên nirxandina metirsiyê bi kar bînin, divê em dozaja merkurê ya ku mirov ji dagirtîbûna xwe pê re rûbirû ne diyar bikin, û wê bi standardên ewlehiyê yên ji bo wî rengî rûxandinê re bidin ber hev. Toksolojolojiya merkurê nas dike ku bandorên wê yên li ser laş pir bi cûrên kîmyewî yên têkildar ve girêdayî ye, û riya xuyangê ye. Hema hema hemî xebatên li ser jehrîbûna amalgamê hizir dikin ku celebê jehrî yê sereke tê de vapora merkurê metallîk (Hg˚) e ku ji hêla dagirtî ve tê şandin, di nav pişikan de tê nefes kirin û bi rêjeya% 80 tê şûştin. Wekî din tê zanîn ku celeb û rêyên din jî hene, tê de merkûra metalîkî ya ku di tîrêjê de hatî şelihandin, perçeyên hilweşiyayî û hilberên korozyonê ku têne helandin, an jî mercur metil ji Hg˚ ji hêla bakteriyên rûvî ve têne hilberandin. Riyên hêj ecottir jî hatine destnîşankirin, wekî kişandina Hg˚ di mêjî de bi riya epitheliumê bîhnxweş, an veguhastina axonal a paşverû ya mêjî ji kevirên çengek nav mêjî. Van derdan an mîqdara nediyar in, an jî tê texmîn kirin ku ji bêhna devkî pir hindiktir in, ji ber vê yekê mezin lêkolîna li ser merkurê amalgam li wir kom bûye.

Pergala rehikan a navendî tê texmîn kirin ku organa hedef ya herî hestiyar e ji bo lêdana vapora merkur. Li ser gurçik û pişikan bandorên jehrî yên baş hatine saz kirin tê texmîn kirin ku tixûbên tîrêjê yên bilind hene. Bandorên ji ber zêdehîstiyarî, otoîmmunî û mekanîzmayên din ên celebê alerjîk ji hêla modelên bersîva dozê ve nayê hesibandin, (ya ku pirsê çêdike, alerjiya li hember merkurê çiqas kêm e, bi rastî?) Ji ber vê yekê, lêkolîner û saziyên ku RELs ji bo kêm ava dikin dixwazin asta kronîk a Hg˚ li pîvana cûrbecûr a bandorên CNS-ê mêze kiriye. Di van salan de çend lêkolînên sereke (bi kurtahî di tabloya 1 de) hatine weşandin ku mîqdara rûdana vapora merkurî bi nîşanên pîvandinê yên têkçûna CNS-ê ve girêdide. Ev lêkolînên ku zanyarên nirxandina rîskê xwe dispêrin wan in.

——————————————————————————————————————————————————————————————— ——————

Table 1. Lêkolînên sereke yên ku ji bo hesibandina tîrêjên referansê yên ji bo vapora merkurê mêtalî, ku wekî mîkrogramên per metrekup hewayî têne xuyandin, hatine bikar anîn. Asterix * tîrêjên hewayê yên ku bi veguheztina nirxên xwîn an mîzê li hevsanek hewayê li gorî faktorên veguherînê yên ji Roels et al (1987) hatine destnîşan dike.

——————————————————————————————————————————————————————————————— ——————-

Pratîka nirxandina rîskê destnîşan dike ku daneyên danasîn û bandorê yên ji bo mezinan, bi piranî mêr, karkerên di navendên pîşeyî de hatine berhev kirin di forma xweya xav de nayê bikar anîn ku ji bo her kesî astên ewledar diyar dike. Di daneyê de gelek celeb bêbawerî hene:

• LOAEL vs NOAEL. Ne yek ji daneyên danasînê yên ku di lêkolînên sereke de hatine berhev kirin bi rengek ku qewareya bersiva dozê-zelal a ji bo bandorên CNS-ê pîvandî nîşan dide nehatiye rapor kirin. Bi vî rengî, ew ji bo destpêkirina bandoran dozek beranda diyar nakin. Bi gotinên din, biryardariya "Asta Nediyar-Bi-Derveyî-Bandor" (NOAEL) tune. Lêkolîn her yekê "Asta Bandora-Kêmtirîn-Çavdêrî-Neyartî" (LOAEL) nîşan dikin, ku wekî diyarker nayê hesibandin.
• Cûda mirovî. Di nav nifûsa gelemperî de gelek komên hestiyar ên mirovan hene: pitik û zarokên xwedan pergalên rehikan ên pêşkeftî û giraniya laş kêmtir; mirovên ku lihevhatinên bijîjkî hene; mirovên ku bi hestyariya zêdebûna genetîkî diyar kirin; jinên di temenê zarokbûnê de û cûdahiyên din ên girêdayî zayendî; pîr, ji bo navê çend kesan. Cûdahiyên navber ên ku di daneyê de nayên hesibandin bêbaweriyê dikin.
• Daneyên hilberîn û pêşveçûnê. Hin dezgeh, wekî California EPA, bêtir girîngiyê didin daneyên hilberandin û geşedanê, û gava ku kêm dibe astek pêveka bêbaweriyê dixin nav hesabên xwe.
• Daneyên nav-celeb. Veguheztina daneyên lêkolîna ajalan li ser ezmûna mirovî carî ne yekser e, lê berçavkirina vê faktorê di vê rewşê de derbas nabe, ji ber ku lêkolînên sereke li vir navnîş kirin hemî mijarên mirovî.

RELên weşandî yên ji bo vapora mercuriya kronîk a di nifûsa gelemperî de di Tablo 2. de hatine kurtkirin. REL ku ji bo tertîbkirina rûxandina ji bo tevahiya nifûsê têne hesibandin têne hesibandin ku ew ê çu bendewariya maqûl a bandorên neyînî yên tenduristiyê ji bo her kesî tune be, ji ber vê yekê derdanên destûrbar ji ji hêla "faktorên nediyariyê" (UF) ve yên arîtmetîkî ve asta bandora herî nizm dît. Faktorên nediyariyê ne bi rêgezên hişk û zû têne biryar kirin, lê ji hêla polîtîkayê ve biryar nayê dayîn - saziya vesazker çiqas hişyar dixwaze, û ew çiqas di daneyê de ewle ne.

Wekî mînak, di mijara EPA ya DYE de, asta bandorê (9 μg-Hg / hewa metrekup) ji hêla pêbaweriya bi LOAEL ve bi faktorê 3 kêm dibe, û ji bo ku cûrbecûrbûna mirov hesab dike ji hêla faktorê 10 ve, ji bo tevahî UF 30. Di vê yekê de sînorek destûr ya 0.3 μg-Hg / metrekup hewayî encam dide. ⁸

California EPA ji bo tunebûna daneyên hilberandin û geşedanê ji bo Hg10 UF-yek din a 0 zêde kir, û sinorê wan deh qat, 0.03 μg Hg / metrekup hewayî çêkir. ⁹

Richardson (2009) lêkolîna Ngim et al nas kir¹⁰ wekî ya herî guncan ji bo pêşxistina REL, ji ber ku ew hem li dirana jin û hem jî diranan li Sîngapûrê pêşkêşî kir, bêyî hebûna gaza klorê bi kronîkî li ber nizmbûna vapora merkurî rû da (li jêr binihêrin). Wî ji bo LOAEL-ê ji 10-an UF-ya 3 bikar anî, digot ku pitik û zarok ji faktorê 3-ê dikare hesibandî pir hesastir in. Ji bo cûrbecûrbûna mirovan, ji bo tevahî UF 10, UF ya 100 sepandin, wî pêşniyaz kir ku Tenduristiya Kanada REL-a xwe ji bo vapora merkurê kronîk li 0.06 µg Hg / metrekup hewa saz bike.¹¹

Lettmeier et al (2010) li Afrîkaya kanzayên zêrîn ên pîvana piçûk, yên ku ji bo jihevdexistina zêr ji madena pelçiqandî ji hev cihê dikin, 3 mîlyon Hg / Hg bandorên armanc (ataksiya derî) û subjektîf (xemgînî) pir bi statîstîkî girîng dibînin. hewa metre kûp. Li dû EPA ya DY, wan navberek UF ya 30-50 bikar anîn, û REL di navbera 0.1 û 0.07 µg Hg / metrekup hewayî de pêşniyar kirin.¹²

——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— —————-

Table 2. Ji bo rûxandina di asta nizm de, vapora Hg0-ya kronîk a di nifûsa gelemperî de, bêyî derpêşkirina karî, REL-ên weşandî. * Ji Richardson (2011) zivirandin ji bo dozaja ku tê hildan, μg Hg / kg-roj.

——————————————————————————————————————————————————————————————— —————–

Pirsgirêkên RELS

EPA-ya Dewletên Yekbûyî herî dawî di sala 0.3-an de vapora mercury-a wan REL (1995 µg Hg / metrekup hewa) revîze kir, û her çend wan ew di 2007-an de dubare kirin jî, ew pejirînin ku kaxezên nûtir hatine weşandin ku dikare wan qayil bike ku REL berjêr bikin. Kaxezên kevintir ên Fawer et al (1983) ¹³ û Piikivi, et al (1989 a, b, c)^{14, 15, 16}, di beşek mezin de bi pîvandinên mercurîzasyonê û bandorên CNS-ê yên di karkerên chloralkali de girêdayî bû. Chloralkali pêvajoyek pîşesaziya kîmyewî ya sedsala nozdehan e ku tê de şorba xwê li ser tebeqek zirav a merkurê avî diherike, û bi herikîna elektrîkê tê hîdrolîzekirin ku hîpoklorîta sodyûm, hîdroksîde sodyûm, klorata sodyûm, gaza klor û hilberên din hilberîne. Merkur wekî yek ji elektrodê kar dike. Karkerên di nebatên wiha de ne tenê li hewa mercûr, lê gaza klorê jî hene.

Bi vegirtina bihevra ya vapor û mercên gazê ya klorîn re dînamîkên rûdana mirov diguheze. Hg˚ bi klorê li hewayê qismî tê oksîd kirin û dibe Hg²⁺, an HgCl₂, ku têhna wê di pişikan de kêm dike, û belavkirina wê di laş de bi rengek berbiçav diguheze. Bi taybetî, HgCl₂ bi riya pişikan ji hewayê tê şoxilandin bi hêsanî wekî Hg˚ nakeve nav şaneyan, an jî di navbêna xwîn-mejî de. Mînakî, Suzuki et al (1976)¹⁷ da xuyakirin ku karkerên bi Hg exposed tenê re rûbirû bûn Hg di şaneyên sor ên xwînê de bi plazma 1.5 -2.0 heya 1 re, dema ku karkerên chloralkali yên ji hêla mercurî û klorê ve rûbirû bûn bi rêjeya Hg di RBC de bi plazmayê re 0.02 heya 1, hema hema sed carî kêmtir di hundurê şaneyan de Ev diyarde dê bibe sedem ku mekîn ji mejî bêtir li gurçikan parçe bibe. Nîşaneya derbirînê, merkurê mîzê, dê ji bo her du celeb karkeran yek be, lê dê karkerên chloralkali pir kêmtir bandora CNS-ê hebe. Bi lêpirsîna piranî mijarên karkerên chloralkali, dê hestiyariya CNS-ê ya li hember mercury bête nirxandin, û REL li ser bingeha van lêkolînan dê zêde were nirxandin.

Di nav kaxezên nûtir de xebata Echeverria, et al, (2006) heye¹⁸ yê ku di nav doktorên diranan û karmendan de, di binê 25 heg Hg / metrekup meta kûp de, bandorên girîng ên neurobehavioral û neuropsîkolojîk girîng dibîne, testên standardkirî yên baş hatine saz kirin bikar tîne. Dîsa, ti bendav nehate dîtin.

Bikaranîna RELên Mercury li Amalgamê Diranan

Di lîteraturê de di derbarê dozaja lêvegera merkurê ji amalgamê de cûdahî heye, lê li ser hin hejmarên têkildar, ku di Table 3 de hatine kurtkirin, lihevkirinek fireh heye. Ew dibe alîkar ku ev reqemên bingehîn di hişê xwe de bimînin, ji ber ku hemî nivîskaran wan di hesabên xwe de bikar tînin . Di heman demê de ew dibe alîkar da ku em di rastiyê de bigirin bîra xwe ku ev daneyên xuyangê tenê analogên lêdana mêjî ne. Daneyên heywanan û daneyên mirovî yên piştî mirinê hene, lê tune ku li ser tevgera rastîn a merkur di mejiyê karkerên tevlî van lêkolînan bûne heye.

——————————————————————————————————————————————————————————————— ——————

Table 3. referans:

• a- Mackert û Berglund (1997)
• b- Skare û Engkvist (1994)
• c- li Richardson (2011) hatî nirxandin
• d- Roels, et al (1987)

——————————————————————————————————————————————————————————————— —————–

Nîveka 1990-an du nirxandinên cihêreng ên pêgirtî û ewlehiya amalgamê hatin weşandin. Ya ku herî zêde bandor li nîqaşên di nav civaka diranan de kiriye ji hêla H. Rodway Mackert û Anders Berglund ve hatî nivîsandin (1997)¹⁹, profesorên diranan li College Medical of Georgia, û Zanîngeha Umea li Swêdê, bi rêzê ve. Ev kaxez e ku tê de tê îdia kirin ku ew ê heya 450 rûkên amalgamê bigire da ku nêzê dozek jehrî bibe. Van nivîskaran kaxezên ku meyla wan kêmkirina bandora klorê li ser barkirina merkurê atmosferê ye, û ew tixûbê karûbarê karanînê bikar anîn, (ji bo mêrên gihîştî her roj heşt demjimêran, heftê pênc roj di heftê de), 25 μg-Hg / kûp hewa metre wekî REL-a wan a de-facto. Wan nezelaliya di wê hejmarê de neda ber çavê xwe ku ew ê li gişt nifûsê, di nav de zarok jî, yên ku dê heftê hefteyê 24 demjimêran werin eşkere kirin, derbasdar be.

Hesab wiha dimeşe: Asta herî kêm a ku ji bo lerizîna mebestî di nav karkerên mêr ên mezin de, di serî de karkirên chloralkali, bi 25 mg-Hg / metrekup hewayî bû û bi asta mîza nêzîkê 30 μg-Hg / gr-kreatînîn bû. Hesabkirina astek piçûk a mercûra mîzê ya bingehîn di mirovên bê dagirtî de hate dîtin, û dabeşkirina 30 μg bi beşdariya per-rûerdê ya mêjûya mîzê, 0.06 µg-Hg / gr-kreatînîn, encam nêzîkê 450 rûberên hewce ne ku bigihîjin wê astê .

Di vê navberê de, G. Mark Richardson, pisporek nirxandina metirsiyê ku ji hêla Tenduristiya Kanada ve hatî xebitandin û Margaret Allan, endezyarek şêwirmendiyê, ku haya wan bi doktorê diranan tune, ji hêla wê saziyê ve hatin erkdar kirin ku di 1995-an de nirxandina rîskê bikin. Ew hatin encamek ji Mackert û Berglund pir cuda. Bikaranîna daneyên bandora bandor û faktorên nediyariyê li gorî yên ku li jor hatine nîqaş kirin, wan ji bo Kanada REL-a ji bo vapora merkurê 0.014 µg Hg / kg-rojê pêşniyar kir. Bi texmîna 2.5 rûkenên per dagirtinê, wan ji bo hejmara dagirtinan rêzikek hesiband ku dê ji wê astê derbirînê ji pênc komên temenê cuda re derbas nebe, li gorî giraniya laş: pitikên nû, 0-1; zarok, 0-1; ciwan, 1-3; mezin, 2-4; pîr, 2-4. Li gorî van hejmaran, Tenduristiya Kanada ji bo sînorkirina karanîna amalgamê, ku di pratîkê de pir hatine paşguh kirin, rêzeyek pêşniyar derxist.^{20, 21}

Di 2009 de, Rêvebiriya Xwarin û Derman a DY, di bin zexta doza welatiyek de, dabeşkirina xweya amalgam a diranan ya pêş-kapsulkirî, pêvajoya ku di sala 1976-an de ji hêla Kongrêsê ve hate erê kirin, temam kir.²² Wan amalgam wekî amûrek Class II bi hin kontrolên nîşankirinê dabeş kirin, wateya ku wan ew ji bo karanîna bêsînor ji bo her kesî ewled dît. Kontrolên etîketkirinê ji bo bîranîna diranan bû ku ew ê amûrek ku tê de merkur e, bi rê ve bibin, lê peywirek tunebû ku wê agahdariyê bigihîne nexweşan.

Belgeya dabeşkirina FDA kaxezek berfireh a 120 rûpelî bû ku nîqaşên wê bi piranî bi nirxandina rîskê ve girêdayî bûn, berhevdana mekîneya amalgam bi standarda hewayî ya EPA ya 0.3 µg-Hg / metrekup re danberhev. Lêbelê, analîzkirina FDA tenê navgîniya nifûsa Dewletên Yekbûyî yên amalgam, ne tevahî, û berbiçav, ji bo dozê giraniya laş rast nekir. Wê zarokan mîna ku mezin bin derman kir. Van xalan di gelek "daxwaznameyên ji nû ve bifikirin" de ku bi weşana dabeşkirinê ji hêla hemwelatiyan û komên profesyonel ve ji FDA re hatin şandin bi zorê hatin pêşbazkirin. Daxwazname ji hêla karbidestên FDA ve têra xwe zexm hatin hesibandin ku dezgeh pêngavek hindik a komkirina panelek pispor avêt da ku rastiyên nirxandina rîska xwe ji nû ve binirxîne.

Richardson, naha şêwirmendek serbixwe, ji hêla çend daxwazkaran ve hat xwestin ku nirxandina xetera xweya xwerû nûve bike. Analîza nû, bi karanîna daneyên hûrgulî li ser jimara diranên dagirtî di nifûsa Dewletên Yekbûyî de, di konferansa panelê ya pispor a FDA ya Kanûn, 2010 de navenda nîqaşê bû. (Binêre Richardson et al 2011⁵).

Daneyên li ser hejmara diranên tijî di nifûsa Amerîkî de ji Tenduristiya Neteweyî û Lêkolîna Lêkolînê ya Niştimanî hat, lêkolînek li seranserê welêt ku li ser 12,000 mirovên 24 mehî û bihurîn, herî dawî di 2001-2004 de ji hêla Navenda Neteweyî ya Statîstîkên Tenduristiyê ve hatî dabeş kirin, ya Navendên Kontrol û Pêşîlêgirtina Nexweşiyan. Ew rapirsînek bi statîstîkî derbasdar e ku temsîla nifûsa DY-yê dike.

Vekolîn li ser jimara rûkên diranên dagirtî dane berhev kir, lê ne li ser materyalê dagirtî. Ji bo rastkirina vê kêmasiyê koma Richardson sê senaryo danî holê, hemî ji hêla edebiyata heyî ve hatine pêşniyar kirin: 1) hemî rûkên dagirtî amalgam bûn; 2)% 50 rûyên dagirtî amalgam bûn; 3)% 30 mijaran amalgam tune, û% 50 ê mayî amalgam bûn. Di bin senaryoya 3-an de, ya ku jimara herî kêm dagirtinên amalgamê dihesibîne, wateya wateya hesibandî ya doxîna merkur a rojane ev bûn:

Zarokên biçûk 0.06 µg-Hg / kg-roj
Zarok 0.04
Ciwanan 0.04
Mezin 0.06
Pîrî 0.07

Van gişt astên dozê yên wergirî yên rojane digihîjin an ji dozaja rojane ya Hg0-a ku bi REL-ên weşandî re têkildar in re hevûdu digirin an jî derbas dikin, wekî ku di Tablo 2 de tê dîtin.

Hejmara rûkên amalgamê yên ku dê ji REL'a EPA-ya DY-0.048 μg-Hg / kg-rojê derbas nekin hate hesibandin, ji bo pitikên biçûk, zarok û ciwanên ciwan bibin 6 rûbar. Ji bo ciwanên mezin, mezin û pîr, ew 8 rûber e. Ku ji REL-a California EPA derbas nebin, ew hejmar dê 0.6 û 0.8 rûber bin.

Lêbelê, ev eşkereyên navînî hemî çîrokê nabêjin, û diyar nakin ka çend kes ji dozek "ewledar" derbas dibin. Bi vekolîna tevahî jimara diranên dagirtî yên nifûsê, Richardson hesab kir ku dê nuha 67 mîlyon Amerîkî hebin ku têkela mekîneya amalgam wan ji REL-ê zêdetir e ku ji hêla EPA ya DYA ve hatî sepandin. Ger California REL ya dijwartir were bikar anîn, dê ev hejmar 122 mîlyon be. Ev berevajî analîza FDA-ya 2009-an e, ku tenê navjimara navîn a diranên dagirtî dihesibîne, bi vî awayî dihêle ku nifûsa niştecîh tenê di bin EPA REL-a heyî de bicîh bibe.

Ji bo zêdekirina vê xalê, Richardson (2003) di edebiyatê de hivdeh kaxez destnîşan kir ku texmînên rêjeya dozaja tîrêja merkurê ji tijîkirinên amalgam pêşkêş kirine. ²³ Figureikil 3 wan, plus daneyên ji kaxeza wî ya 2011, ku di forma grafîkî de giraniya delîlan nîşan dide, wan xêz dike. Xetên sor ên vertical hevsengên dozê yên REL a California EPA-yê, ya herî tixûbdar ji sînorên sazûmanê yên weşandî yên ji bo vemirandina vapora merkur, û REL-a EPA-ya Dewletên Yekbûyî, ya herî nerm, nîşan dikin. Diyar e ku piraniya vekolerên ku kaxezên wan di jimar 3 de têne xuyang kirin wê encamê bigirin ku karanîna bêsînor a amalgamê dê bibe sedema zêdexuyaniya merkur.

Pêşeroja Amalgama Diranan

Ji ber vê nivîsandinê, Hezîran, 2012, FDA hîn jî encamek ji bo nîqaşên xwe yên li ser rewşa birêkûpêk a amalgamê diranan ne ragihand. Zehmet e ku meriv bibîne ka ajans dê çawa bikaribe ji bo karanîna bêsînor çirayek kesk bide amalgamê. Diyar e ku karanîna bêsînor dikare mirovan bi mercurî ya bêtir ji EPA's REL derxîne, heman sînorê ku pîşesaziya hêza komirê dişewitîne neçar e ku pê re tevbigere, û ji bo vê yekê bi mîlyaran dolaran xerckirin. EPA texmîn dike ku ji 2016-an ve, daketina belavkirina merkurê, digel gazên dûz û asîdê, dê 59 mîlyar $ bi 140 mîlyar $ di lêçûnên tenduristiyê yên salane de bide xilas kirin, salê pêşî li 17,000 mirinên pêşwext digire, digel nexweşî û rojên kar winda dike.

Wekî din, berovajîkirina di navbera nêzîkatiya Mackert û Berglund de ji bo ewlehiya amalgam û nêzîkatiya Richardson polarîzasyona ku "şerên amalgam" a dîrokî xistiye taybetmendiyê radixe pêş çavan. An em dibêjin "ew nikare kesek biêşîne," an "ew mecbûr e ku kesek biêşîne." Di vê serdema dirana baş a reçîn-restorasyonê de, dema ku hejmarên diranan zêde dibin bi tevahî bê amalgam pratîkê dikin, ji me re prensîba pêşîlêgirtinê jiyanek hêsan heye. Dem rast e ku em amalgamê diranan bişînin cîhê xweyê bi rûmet di dîroka diranan de, û bihêlin ku ew biçe. Pêdivî ye ku em bi xemilandina wê pêşve herin - ji bo pêşxistina rêbazên parastina nexweş û karmendên diranan dema ku dagirtin têne rakirin ji rûxandina zêde; karmendan ji pêşandanên kêlîkên mezin biparêzin, mînakî dema valakirina xefikên partîkul pêk tê.

Merkurê diranan dibe ku tenê pişkek piçûk a pirsgirêka cîhanî ya qirêjiya merkur, lê ew beşek e ku em diranzan rasterast jê berpirsiyar in. Divê em hewildanên parastina jîngehê bidomînin, da ku ava şibakî ya barkirî ya mercûrî ji kanalîzasyonê îzole bikin, her çend em karanîna wê ya ji bo fikarên tenduristiya mirovan jî didomînin.

Stephen M. Koral, DMD, FIAOMT

_________

Ji bo berfirehtir bêtir agahdarî li ser vê mijarê, binihêrin "Nirxandinên Rîska Amalgam 2010" û "Nirxandinên Rîska Amalgam 2005. "

Di forma xweya dawî de, ev gotar di çapa Sibatê, 2013 ya "Berhevoka Perwerdehiya Berdewam a Dirana Diranan." 

Gotûbêja pêvek li ser nirxandina rîskê ya têkildarî amalgama diranan jî dikare di "IAOMT Position Paper dijî Amalgamê Diranan. "

Çavkanî

1 Masi, JV. Pejirandina Materyalên Restorative: Pirsgirêk û Soz. Sempozyûm: Status Quo û Nêrînên Amalgam û Materyalên Diranan ên Din, 29ê Avrêl-1 Gulan, (1994).

2 Haley BE 2007. Têkiliya bandorên jehirkirî yên merkurê bi girankirina rewşa tibî ya ku wekî nexweşîya Alzheimer hatî sinifandin. Veritas Bijîşkî, 4: 1510–1524.

3 Chew CL, Soh G, Lee AS, Yeoh TS. 1991. Hilweşîna demdirêjî ya mehrê ji amalgamek ne-berdana merkurî. Clin Prev Dent, 13 (3): 5-7.

4 Gross, MJ, Harrison, JA 1989. Hin taybetmendiyên elektro-kîmyayî yên di vivo de hilweşîna amalgamên diranan. J. Appl. Electrochem., 19: 301-310.

5 Richardson GM, R Wilson, D Allard, C Purtill, S Douma û J Gravière. 2011. Derkeftina merkur û metirsiyên ji amalgama diranan di nifûsa DY de, piştî-2000. Zanista Jîngeha Tevahî, 409: 4257-4268.

6 Hahn LJ, Kloiber R, Vimy MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. 1989. Dendikên diranan "zîvîn" ên diranan: çavkaniyek tîrêja merkurê ku bi raçavkirina wêneya tevahiya laş û tehlîlkirina tevnê diyar dibe. FASEB J, 3 (14): 2641-6.

7 Hahn LJ, Kloiber R, Leininger RW, Vimy MJ, Lorscheider FL. 1990. Wênekêşa tev laş a belavkirina merkurê ku ji dagirtina diranan di nav şaneyên meymûnê de hatî berdan. FASEB J, 4 (14): 3256-60.

8 USEPA (Ajansa Parastina Hawirdorê ya Dewletên Yekbûyî). 1995. Merkur, ya bingehîn (CASRN 7439-97-6). Pergala Agahdariya Rîska Yekbûyî. Yekem nûvekirî 1ê Hezîrana 1995. On-line li ser:  http://www.epa.gov/ncea/iris/subst/0370.htm

9 CalEPA (Ajansa Parastina Hawirdorê ya California). 2008. Merkur, Bêorganik - Asta Nîşana Çavkaniya Kronîk û Kurteya Jehrîniya Kronîk. Nivîsgeha Nirxandina Xetereya Tenduristiya Jîngehê, California EPA. Berfanbar 2008. Kurtahî li ser rêzê li: http://www.oehha.ca.gov/air/allrels.html; Agahdariyên li ser hene: http://www.oehha.ca.gov/air/hot_spots/2008/AppendixD1_final.pdf#page=2

10 Ngim, CH., Foo, SC, Boey, KW et al. 1992. Bandorên neurobehavioral ên kronîk ên merkurê bingehîn di diranan de. Br J. Ind. Med., 49 (11): 782-790

11 Richardson, GM, R Brecher, H Scobie, J Hamblen, K Phillips, J Samuelian û C Smith. 2009. Vapora Mercury (Hg0): Berdewamiya nezelaliyên toksolojolojîk, û damezrandina asta vekirina referansa Kanadî. Toksolojiya Rêzikname û Dermansaziyê, 53: 32-38

12 Lettmeier B, Boese-O'Reilly S, Drasch G. 2010. Pêşniyar ji bo komek referansa nûvekirî (RfC) ji bo vapora merkur di mezinan de. Sci Total Environ, 408: 3530-3535

13 Fawer, RF, de Ribaupeirre, Y., Buillemin, MP et al. 1983. Pîvandina lerza desta ya ku ji hêla pîşesaziyê ve bi merkurê metalikî ve hatî çêkirin. Br J. Ind. Med., 40: 204-208

14 Piikivi, L., 1989a. Refleksên dil-demar û kêm-zêde kişandina vapora merkur. Int. Taqa. Dagirkirin. Jîngeh Tendurist 61, 391–395.

15 Piikivi, L., Hanninen, H., 1989b. Nîşaneyên subjektîf û performansa psîkolojîkî ya karkerên klor-alkali. Scand. J. Karûbarê Jîngehê. Tendurist 15, 69-74.

16 Piikivi, L., Tolonen, U., 1989c. Vebijarkên EEG di karkerên klor-alkalî de ku bi vapora mermîrê re di bin bandora demdirêjî de ne. Br J. Ind. Med. 46, 370–375.

17 Suzuki, T., Shishido, S., Ishihara, N., 1976. Têkiliya merkurê neorganîk bi organîk di metabolîzma wan de di laşê mirovan de. Int. Taqa. Dagirkirin. Jîngeh. Tenduristî 38, 103–113.

18 Echeverria, D., Woods, JS, Heyer, NJ, Rohlman, D., Farin, FM, Li, T., Garabedian, CE, 2006. Komeleya di navbera polîmorfîzma genetîkî ya oksîdeza koproporfîrînojen, derpêşa merkurê diranan û bersiva neurobehavioral di mirovan de. Neurotoksîkol. Teratol. 28, 39–48.

19 Mackert JR Jr. and Berglund A. 1997. Derziya merkurî ji dagirtina amalgamên diranan: dozê wergirî û potansiyela bandorên neyînî yên tenduristiyê. Crit Rev Oral Biol Med 8 (4): 410-36

20 Richardson, GM 1995. Nirxandina vemirandina merkurê û xetereyên ji amalgama diranan. Li ser navê Buroya Amûrên Bijîşkî, chaxa Parastina Tenduristiyê, Tenduristiya Kanada amade kirin. 109p. Di 18ê Tebaxê 1995 de hatîye dan. Li ser rêzê: http://dsp-psd.communication.gc.ca/Collection/H46-1-36-1995E.pdf   or http://publications.gc.ca/collections/Collection/H46-1-36-1995E.pdf

21 Richardson, GM û M. Allan. 1996. Nirxandina Monte Carlo ya Danasîna Merkur û Xetereyên ji Amalgamê Diran. Nirxandina Rîska Mirovan û Ekolojîk, 2 (4): 709-761.

22 FDA ya Amerîkî. 2009. Rêzeya Dawîn Ji bo Amalgama Diranan. Li ser rêzê: http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171115.htm.

23 Berfireh kirin ji: Richardson, GM 2003. hanhalkirina kelûmelên bi rehmê yên bi jehrê ve hatî vemirandin: metirsiyek pîşeyî ya paşguhkirî. Nirxandina Rîska Mirovan û Ekolojîk, 9 (6): 1519 - 1531. Jimareya ku nivîskar ji hêla pêwendiya kesane ve hatî peyda kirin.

24 Roels, H., Abdeladim, S., Ceulemans, E. et al. 1987. Têkiliyên di navbera tîrêjên merkurê li hewa û di xwîn an mîza karkirên ku bi vapora merkurê re rû bi rû ne. Ann Dagirkirin. Hyg., 31 (2): 135-145.

25 Skare I, Engqvist A. Têkiliya mirov bi merkur û zîvê ku ji restorasyonên amalgama diranan derketî. Arch Environ Health 1994; 49 (5): 384–94.